Волокнисто-пористые перевязочные материалы (вппм)на основе высокомолекулярных гликанов животного имикробного происхождения

В патогенезе раневого процесса важное место занимают местные фермен­тативные процессы. В I фазе раневого процесса выраженная воспалительная ре­акция обусловлена активностью ферментативных процессов. Чрезмерная их стимуляция может оказывать повреждающее действие на ткани и способство­вать распространению воспалительного процесса.

Принципиально новым подходом к решению проблемы лечения гнойно-воспалительных заболеваний считается лечение таких больных в условиях регулируемой активности раневых энзимов и коррекции местной ферментативной активности волокнисто-пористыми препаратами на основе полисахаридов -коллапора и аубазипора (Балин В.Н. и соавт., 1996) (рис. 2), и гликана-аубазидана и хонсурида (Мадай Д.Ю., 1998). Авторами предложен прибор и способ определения суммарной активности раневых протеолитических энзимов с помощью засвеченной и проявленной фотопленки, экспонированной в рану на 6 часов. По степени просветления фотопленки и показаниям миллиамперметра с помощью колибровочной кривой определяли активность раневых протеаз. Ими из гликана-аубазидана и хонсурида создана гамма перевязочных препара­тов, разрешенных для клинического применения:

• ВППМ с антисептическими препаратами.

• ВППМ с антиоксидантной активностью - иммобилизованная форма аскор­биновой кислоты.

• ВППМ с ферментной активностью - иммобилизованная форма коллагеназы.

• ВППМ с антиферментной активностью — иммобилизованная форма контрикала.

На основании экспериментально-клинических исследований авторы реко­мендуют при острых гнойных поражениях тканей и органов челюстно-лицевой области, протекающих с низкой активностью раневых протеаз, для активации пекролиза местно применять коллапор (ежедневные перевязки в течение 2-3 дней), а после повышения активности последних - аубазипор и хонсурид.

При высокой активности раневых протеаз (более 130 МЕ/л) в комплекс ме­стного лечения необходимо включать волокнисто-пористые препараты с анти­ферментной активностью (иммобилизованная форма контрикала).

Рис.2

При наличии обширных некрозов показано включение в комплекс биорегулирующей терапии полисахаридных препаратов с антиоксидантной и антиги-поксантной активностями, в частности – местно - ежедневные перевязки с помощью волокнисто-пористых препара­тов с проферментной антиоксидантной и антигипоксантной активностями (им­мобилизованные формы контрикала, аскорбиновой кислоты и цитохрома С) до стабилизации воспалительного процесса.

При благоприятном течении раневого процесса (активность раневых про-теаз 80 - 130 МЕ/л) достаточно назначать волокнисто-пористые препараты с антисептиками.

Во II фазе раневого процесса при высокой активности раневых протеаз на­значают препараты с антиферментной активностью. Для стимуляции фибрино-генеза - иммобилизованные формы натриевой соли аскорбиновой кислоты и цитохрома С.

В III фазе раневого гистогенеза при высокой активности ферментов плаз­мы крови - ВППМ, оптимизирующие эпителизацию ран и организацию рубца (иммобилизованные формы натриевой соли витамина С и цитохрома С), а при низкой - препараты, предотвращающие образование гипертрофических и кел-лоидных рубцов (коллапор).

Выше изложенная разработка показаний, теоретическое и патоморфологическое обоснование комплексного применения полисахаридов или биологиче­ски активных препаратов, изготовленных на их основе с учетом оценки актив­ности раневых протеаз, при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области приобретает особую актуальность и имеет не только большое медицинское, но и социально-экономическое значение.