Препараты на гидрофильной основе

К препаратам на гидрофильной основе относят также диоксизоль и сульйодовизоль. При выборе препаратов для местного медикаментозного лече­ния после вскрытия флегмон необходимо учитывать тип воспалительной реак­ции.

С.В. Тарасенко (1994) предложила применять в I фазу раневого процесса пенный аэрозоль диоксизоль. Этот препарат является высокоэффективным средством, так как обладает выраженным антимикробным, осмотическим, обезболивающим действием, пролонгированным до 24 часов, благодаря составу гидрофильной основы. Пенный аэрозоль вводится в рану с помощью пластмас­совой насадки в виде трубки, конец которой должен доходить до дна раны, и вся рана заполняется пеной. Повторное введение препарата осуществляется че­рез 24 часа ежедневно вплоть до появления грануляций.

Во II фазу раневого процесса автор использовала сульйодовизоль. Этот препарат обладает широким спектром антимикробного действия, способствует профилактике вторичной инфекции и обладает свойством активизировать репа-ративные процессы в ране. После очищения раны от некротических тканей и гноя, при появлении грануляций накладывались вторичные швы. Перед ушива­нием раны ее обрабатывали сульйодовизолем в течение 5 минут.

По данным автора эффективность диоксизоля и сульйодовизоля при их пофазном применении была выражена в большей степени у больных с гипоэр-гическим типом воспалительной реакции, в меньшей - с нормэргическим ти­пом. Использование этих препаратов в комплексном лечении одонтогенных флегмон сокращает длительность течения I и II фазы раневого процесса, значи­тельно ускоряет заживление ран.

В течение последних лет в связи с растущей шшергизацией населения все чаще отмечаются случаи непереносимости антибиотиков. Даже при местном применении у больных могут возникнуть различной силы аллергические реак­ции в виде отека, дерматита и т.д. В связи с этим в нашей стране и за рубежом разработан ряд новых препаратов в форме мазей, кремов на гидрофильной ос­нове и порошков, не обладающих аллергизирующим эффектом. К ним следует_с отнести: дермазин, дебризан, сульфамилон.

Дермазин - крем (производство Югославии) для лечения гнойных ран и инфицированных ожогов, представляющий собой 1 % сульфазин серебра на гидрофильной основе. Из-за нерастворимости в воде он находится в креме в микронизированном виде. Лечебная эффективность дермазина на гнойную рану определяется суммирующим эффектом олигодинамического действия серебра и антибактериальной активностью сульфадиазина. В ране сульфадиазин серебра умеренно диссоциирует. Поэтому ионы серебра освобождаются медленно и равномерно, а их концентрация в ране является токсичной для большинства микробов и безвредной для тканей.

Дебризан - препарат для местного лечения гнойных ран, выпускаемый шведской фирмой «Фармация», представляющий собой гранулированный по­рошок. Мелкие гранулы (0,12 - 0,3 мм) засыпают в рану, где они адсорбируют гнойно-воспалительный экссудат вместе с бактериями и продуктами распада тканей (физический способ очищения раны). Для повышения осмотических свойств дебризана последний перед употреблением смешивают с полиэтиленгликолем до получения кашицеобразной массы.

По сравнению с многокомпонентными мазями на полиэтиленгликолевой основе дебризан менее активен в ране, так как оказывает на микрофлору только косвенное действие, так как «прямой антимикробный эффект» отсутствует. В настоящее время выпуск этого декстраномера освоен в Югославии под назва­нием «Сорбилекс».

В нашей стране разработана новая мазь мафенид-ацетата 10 % на гидро­фильной основе.

Мафенид-ацетата (мафенид-4-аминометилбензолизофамид) относится к группе сульфаниламидов широкого спектра действия. Этот препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также анаэробных возбудителей. Важным свойством препарата является его действие при местном применении на синегнойную палочку. Он также сохра­няет свою активность в присутствии гнойно-некротического содержимого раны и возможных изменений в ране рН. Эта мазь хорошо проникает в глубину вос­паленных тканей, что препятствует возникновению в них вторичных некрозов.