Брюшной тиф

1.1. У больного брюшным тифом на 18 день болезни ухудшилось общее состояние: внезапно появилась резкая слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, температура критически снизилась с 40°С до 36,3°С. Пульс участился до 140 в мин, холодный пот. Диагноз: А - миокардит, В - пневмония, С - рецидив брюшного тифа, D - перфорация кишечника, *Е - кишечное кровотечение

1.8. У больного в течение 10 дней температура 38°С, выражена бледность, адинамия, гепатоспленомегалия, на коже живота три розеолы. Диагноз: А – скарлатина, *В - брюшной тиф; С - сыпной тиф; D - менингококцемия; Е - корь.

1.99. К средствам этиотропной терапии брюшного тифа относятся; А - ацикловир; В - пенициллин; *С - левомицетин; D - интерферон; Е - контрикал.

1.102. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: *А - госпитализировать больного в инфекционный стационар; В - изолировать больного на дому и назначить лечение; С - отправить экстренное извещение в СЭС; D - организовать проведение текущей дезинфекции; Е - провести заключительную дезинфекцию.

1.110. У больного брюшным тифом на 18 день болезни внезапно отмечено снижение температуры тела до 37,0°С, появилась жажда, учащение пульса, снижение артериального давления. Реакция Грегерсена положительна: А - инфекционно-токсический шок, В - анемия, *С - кровотечение, D - перфоративный перитонит, Е - присоединилась вторичная флора.

1.115. На какой день нормальной температуры больные с брюшным тифом могут быть выписаны из стационара: А - 5 день, В - 11 день, *С - 21 день, D - 28 день, Е - 35 день.

2.8. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А - сыпной тиф; В - меиингококцемня; С - аденовирусная инфекция; *D - брюшной тиф, Е - вирусный гепатит.

2.14. Больной 23 лет жалуется на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, лихорадку в течение 10 дней в пределах 39°С. Адинамичен. Лицо бледное, на коже грудной клетки единичные розеолы. Язык утолщен, обложен серым налетом. Положительный симптом Падалки, печень +2 см, селезенка +1 см: А - сепсис, В - сыпной тиф, *С - брюшной тиф, D - менингококкцемия, Е - лептоспироз.

2.102. У больного брюшным тифом на 21 день болезни ухудшилось состояние - усилился метеоризм, возникла нерезкая боль в животе. При пальпации в илеоцекальной области четко выражена болезненность, ригидность мышц живота. Чем вызвано ухудшение состояния больного: А - непроходимость кишечника, В - развился гепатит, С - кишечное кровотечение, *D - перфорация кишечника, Е - развился панкреатит.

2.107. У больного брюшным тифом на 21 сутки болезни появилась внезапная боль в животе, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием, через час присоединилась рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность живота. Какое, осложнение развилось у больного: *А - перфорация; В - кишечное кровотечение; С - инфекционно-токсический шок; D - пневмония; Е - менингит.

2.148. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области при брюшном тифе называется симптом: А - Розенберга, *В - Падалки, С - Киари-Авцына, D - поколачивания, Е - Воскресенского.

3.3. У больного брюшным тифом развилось кишечное кровотечение. Ваша тактика: А — дезннтоксикационная терапия; В - увеличение дозы антибиотиков; С - назначение кортикостероидов; D - гемостатическая терапия (хлористый кальций, аминокапроновая кислота), переливание крови; *Е - срочное оперативное вмешательство.

3.106. У больного 30 лет, проживающего в отдельной 2-х комнатной квартире, диагностирован брюшной тиф, легкое течение. Что следует предпринять: А - отправить экстренное извещение и изолировать больного на дому, *В - госпитализировать больного, С - организовать проведение текущей дезинфекции, D - назначить брюшнотифозный бактериофаг, Е - верно А, С, D.

1.24. Посев крови для выделения брюшнотифозной палочки проводят на среды: А - Плоскирева, В – Эндо, *С - 20% желчный бульон, D - 10% пептонную воду, Е - Хоттингера.

2.142. Посев крови для выделения брюшнотифозных бактерий можно осуществлять только: А - в первые 5 дней болезни, В - с 7 по 14 день, С - с 15 по 21 день, D - с первого по 21 день болезни, *Е - на протяжении всего лихорадочного периода.

3.31. Основным методом для подтверждения диагноза "брюшной тиф" является: А - биологический, В - микроскопический, С - бактериологический, *В - серологический, Е - аллергический.

3.110. У высоко лихорадящего больного проведены посевы крови на гемокультуру на 7, 8 и 9 день лихорадки. На 7 и 9 день - получены отрицательные результаты, на 8 - положительный. Диагноз брюшного тифа подтвержден или необходимы дополнительные исследования? *А - диагноз подтвержден, В - исследовать копрокультру, С - исследовать уринокультуру, D - РПГА с брюшнотифозным диагностикумом, Е - реакцию Видаля.

3.142. Для выявления бактерионосителей брюшного тифа используют методы: А - гемокультуры, В - РНГА с О антигеном, *С — РНГА с Vi-антигеном, D - миелокультуры, Е - розеолокультуры.