Лечение причинно-обусловленного заболевания при псевдоаллергическом механизме к крапивницы

После исчезновения кожных проявлений крапивницы проводится обследование больного (с учетом предыдущего введения антигистаминных препаратов и ГКС) для выявления его "причинного фактора". При его выявлении проводят его элиминацию. При невыявлении - продолжение гипоаллергенной диеты, максимальное ограничение контакта из экзоаллергенами, триггерными факторами, антигистаминные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний.

При обнаружении язвенной болезни проводится триплет-терапия – кларитромицин по 400 мг 2 раза в день, тинидазол по 500 мг 2 раза в день, ланзопрозол по 100 мг 2 раза в день или доксициклин по 200 мг 1 раз в день (1-й день), 100 мг 1 раз в день (начиная со 2-го дня терапии), метронидазол по 500 мг 2 раза в день, омепрозол по 100 мг 2 раза в день. Через 7 дней продолжают терапию Na⁺/H⁺-блокаторами еще 3 недели.

При наличии гастро-эзофагеального или дуодено-гастрального рефлюксов назначают метоклопрамид (перилиум) по 50 мг 3 раза в день.

При наличии явлений диспанкреатизма, хронического панкреатита назначают ферменты поджелудочной железы (фестал, мезим-форте, креон) по 1 таб. 3 раза в день.

При патологии гепатобилиарной системы назначают гепатопротекторы, желчегонные средства (хофитол по 1-2 таб. 3 раза в день, холивер по 1 таб. 3 раза в день), желчегонные тюбажи; спазмолитики по показаниям;

При обнаружении дисбактериоза назначают пиобактериофаг (комбинированный или поливалентный), эубиотики в зависимости от выраженности нарушений микрофлоры кишечника (бификол, бифидум-бактерин, лактив-ратиофарм, линекс) в сочетании с ферментными препаратами (панкреатин, фестал, энзистал, мезим-форте, креон, панзинорм).

При обнаружении гельминтоза назначают антигельминтные препараты: при лямблиозе - тинидазол по 2,0 г 1 раз в сутки на протяжении 3 дней, аминохинолон по 0,15 г 3 раза в сутки 5 дней 2 цикла через 4-7 дней с последующим 3-кратным копрологическим контролем; при описторхозе - хлоксил 0,06 г на 1 кг веса 1 раз в сутки 5 дней; при аскаридозе – вормил 1 таб. 1 раз перед сном течение 7 дней с повторным приемом через 1 мес.

Отменяют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, содержащие салицилаты, пищевые красители, консерванты и производят их элиминацию с помощью сорбентов;

При обнаружении кандидоза назначают противогрибковые препараты – флуконазол или интраконазол по 100 мг 1 раз в день в течение 3 – 4 недель.

В случае постоянно прогрессирующего, рецидивирующего течения – проводят плазмоферез.