Травматические повреждения ногтей и пальцев стопы

Этот четвертый раздел четвертой главы по травматическим состояниям, связанным со спортивной деятельностью фокусирует свое внимание на повреждении ногтей. Изменения состояния ногтя у спортсменов связаны с большими усилиями, применяемыми к пальцам стопы, когда они напрягаются в спортивной обуви. Некоторые спортсмены часто испытывают проблемы с ногтями, связанные с повторяющимися постоянными травмами, например при беге на длинные дистанции. Другие состояния ногтей связаны с с чрезвычайно мощными усилиями от удара ногой футбольного мяча или при внезапной остановке после бега на предельной скорости при игре в баскетбол или на теннисном корте. Три наиболее распространенных нарушения – палец стопы теннисиста, ноготь пальца стопы бегуна трусцой и вросшие ногти (onychocryptosis) – рассматриваются отдельно, потом будут рассматриваться смешанные состояния ногтей рук и ногтей стоп.

Палец стопы теннисиста

Эпидемиология

Исследователи проверили эпидемиологию пальца стопы у 1000 теннисистов, играющих свыше 6 лет от Национальной юношеской ассоциации по теннису США в теннисных чемпионатах. Это состояние ногтя было отмечено только у 0.4% на 100 игроков (Hutchinson и др., 1995). Авторы полагают, что игроки элитного уровня в теннисе использовали высококачественную и соответствующе подогнанную спортивную обувь. Состояние пальца стопы теннисиста возникало из-за мощного усилия на более длинные пальцы стопы (обычно первые два пальца), когда нога игрока быстро передвигалась при резкой остановке и старте.

Клинические проявления

Теннисный палец стопы характеризуется потемнением ногтя с последующим подногтевым кровотечением.

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий. Теннисный палец стопы можно перепутать с меланомой, псориазом, вросшим ногтем, особенно потому, что спортсмены больше подвержены этому заболеванию, чем не спортсмены. Отсутствие подногтевого гиперкератоза желтое обесцвечивание отличает теннисный ноготь стопы от псориаза и вросшего ногтя (Фото 15-1). Если диагноз неясен, рекомендуется культура или метод окрашивания йодной кислотой-Schiff подногтевого обрезка в дерматологической лаборатории. Проверка гидроксидом калия может быть полезна, но технически трудной. Биопсия должна проводиться при подозрении на меланому.

Фото 15-1. Желтое обесцвечивание и точки на ногте иллюстрирует псориаз. Нет потемнения ногтя, как это характерно для теннисного пальца стопы.

Дифференциальный диагноз также включает другие аномалии ногтя, связанные со спортом, такие как омозолелости центральной части, палец стопы бегуна трусцой, и состояния ногтя, связанные с футболом, танцами, коньками, лыжами, и футболам по правилам Национальной ассоциации футболистов Великобритании.

Лечение

Если прекращается игра в теннис, прекращается и особое состояние ногтя пальца стопы теннисиста. Некоторые теннисисты просто красят свои ногти, чтобы скрыть обесцвечивание. Острые и болезненные подногтевые гематомы могут потребовать лечения. Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления (Katchis и Hershman, 1993).

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Обувь для тенниса должна быть от надежных производителей. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Техника шнуровки зафиксирует положение ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви (Katchis и Hershman, 1993).

Ноготь пальца стопы бегуна трусцой

Эпидемиология

Было проведено только одно исследование этого явления. В 1979 на марафоне в Нью-Йорке у 2.5% марафонцев обнаружили характерное состояние ногтя пальца стопы бегуна трусцой. Хотя исследователи полагают, что таких случаев во время марафона было намного больше (Mailler и Adams, 2004). Хотя о таких случаях в литературе упоминалось всего три раза, подобное состояние ногтя наблюдалось в высших учебных заведениях, колледжах, и у профессионалов.

Это состояние ногтя связано с интенсивностью и продолжительностью бега. Бегуны на длинные дистанции или любители спортивной ходьбы в большей степени подвержены этим повреждениям. Новички часто покупают тесную обувь, что также предрасполагает к проблеме с ногтями. Однако преодоление бегунами больших расстояний вызывает эту проблему даже в удобной обуви. Неровная местность, покатые склоны заставляет увеличивать передающую силу на дистальный палец стопы и ноготь пальца стопы (Adams, 2003; Mailler и Adams, 2004). Повторяющиеся удары дистального большого пальца (у многих людей второй палец стопы длиннее) в обуви и приводит к такому явлению, как характерный ноготь пальца стопы бегуна.

Клинические проявления

В первом сообщенном случае о ногте пальца стопы бегуна упоминалось о третьем, четвертом и пятом пальце и было продемонстрировано подногтевое кровотечение (и последующее обесцвечивание ногтя), онихолизис (отделение ногтевой пластины от ложа ногтя) и эритема (Фото 15-2). Во втором сообщении отмечали изменения ногтя пальца стопы только с поперечными гребнями в добавление к изменениям, описанным выше (Фото 15-3). Подногтевой гиперкератоз в основном не просматривается, и признаки Гетчинсона (пигментация не только ногтя, но также проксимальной ногтевой складки, что говорит о меланоме) так же не наблюдаются.

Фото 15-2. Палец стопы бегуна демонстрирует изменение обычного цвета на черный цвет, дистальное затвердение на коже и онихолизис (отделение ногтевой пластины от ложа ногтя).

Фото 15-3. Палец ногтя стопы бегуна на длинные дистанции может обнаружить поперечные гребни.

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий. Ноготь пальца стопы бегуна трусцой можно перепутать с онихомикозом, потому что у спортсменов чаще возникает грибковое заболевание, чем у не спортсменов. Отсутствие подногтевого гиперкератоза и изменение естественного цвета на желтый, отличает ноготь пальца стопы бегуна трусцой от онихомикоза. Если диагноз неясен, рекомендуется культура или метод окрашивания йодной кислотой-Schiff подногтевого обрезка в дерматологической лаборатории. Проверка гидроксидом калия может быть полезна, но технически трудной. Биопсия должна проводиться при подозрении на меланому.

Дифференциальный диагноз также включает псориаз ногтя, и другие аномалии ногтя, связанные со спортом, такие как омозолелости центральной части, палец стопы теннисиста, и состояния ногтя, связанные с футболом, танцами, коньками, лыжами, и футболам по правилам Национальной ассоциации футболистов Великобритании.

Лечение

Если прекращается бег трусцой, прекращается и особое состояние ногтя пальца стопы бегуна. Некоторые спортсмены просто красят свои ногти, чтобы скрыть обесцвечивание. Острые и болезненные подногтевые гематомы могут потребовать лечения. Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления.

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Обувь для тенниса должна быть от надежных производителей. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Техника шнуровки зафиксирует положение ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви (Adams, 2003).

Онихокриптоз

Эпидемиология

Это состояние известно еще и под названием «вросшие ногти». Эпидемиологические исследования по этому вопросу не проводились. Были отдельные сообщения о таких состояний у баскетболистов, футболистов, теннисистов и танцовщиков.

Клинические проявления

Часто изогнутый (не плоский) ноготь продуцирует силу между первым пальцем стопы и окружающей мягкой тканью. У индивидуумов, которые стригут свои ногти слишком коротко и закругляют края, может развиться вросший ноготь. Окружающая ткань (как правило вокруг ногтя первого пальца стопы) может стать чрезвычайно болезненной, отечной, и эритемной (Ronzea и Lupo, 1989).

Диагноз

После тщательного исследования ногтя и окружающей ткани клиницист наблюдает проникновение острого края ногтя в окружающую кожу (Фото 15-4). Дифференциальный диагноз включает бактериальную инфекцию, подагру, и подногтевой экзостоз. Рентгенографический анализ необходим, если подозревается подногтевой экзостоз как благоприятный нарост на поверхности кости, связанный с травмой (Howse, 1983).

Фото 15-4. Врастание ногтя в окружающую мягкую ткань характеризует онихокриптоз. Он ассоциируется с эритемой и отеком.

Лечение

Компрессы на 5-10 минут, три раза в день. Продольное надрезание должно производиться от дистального конца к середине пластины ногтя вблизи проникновения в мягкую ткань. Клиницист тогда снимает этот линейный ногтевой лоскут и размещает кусочек ваты внизу лоскутка. Вата предотвратит дальнейшее проникновение ногтя в окружающую кожу. Некоторые хирурги также окружают линейный лоскут ногтя пластиковым защитным покрытием на кончиках маленьких хирургических ножниц. Иногда может потребоваться хирургическое иссечение вложенного ногтя.

Превентивные меры

Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Смешанные виды спорта и спортивной деятельности, связанные с изменениями состояния ногтя.

Ноготь на руке

Ноготь игрока в шары

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось.

Клинические проявления

У спортсмена, использующего мяч с отверстиями, может развиться утончение ногтя пальца (за исключением большого пальца руки) на руке, бросающей мяч. Игроки, использующие мячи без отверстий, не испытывают таких ногтевых аномалий, но приобретают омозолелости на третьем и четвертом пальцах руки, бросающей мяч (Spoor, 1977).

Диагноз

Диагноз проясниться после получения истории.

Лечение

На нежелательные мозоли нанести топический 20% или 40% мочевинный крем, после водных компрессов на омозолелости в течение 5-10 минут дважды в день.

Превентивные меры

Некоторые любители шаров предпочитают иметь мозоли. На ногти можно нанести лак, но это может изменить движение бросания мяча.

Ноготь игрока в летающую тарелку

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось.

Клинические проявления

Острые или повторяющиеся травмы ногтя пальца генерируют осколочные кровотечения в пораженном ногте (Tanzi и Scher, 1999).

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий, но должен отличаться от ногтя игрока в гольф. Осколочные кровотечения могут быть и у пациентов с сердечными нарушениями.

Лечение

Лечения не требуется

Превентивные меры

Для профилактики и предупреждения такого состояния ногтя ногти должны быть коротко, прямоугольно подрезаны.

Ноготь игрока в гольф

Эпидемиология

Было одно сообщение об особом состоянии ногтя игрока в гольф (Ryan и Goldsmith, 1995). Столкновение между верхней частью клюшки для гольфа и мячом продуцирует давление 3000 футов за 1/1000 секунды. Эта сила не передается рукам из-за гибкости клюшки. Но чрезмерное сжатие клюшки приводит к передаче частично мощной силы рукам, особенно в этом случае страдают ногти.

Клинические проявления

Мощная сила, передающаяся и ногтям, когда игрок в гольф слишком плотно сжимает клюшку, вызывает повреждение сосудистого ложа, что ведет к осколочным кровотечениям. Если это повторяется постоянно, ноготь истончается (онихауксис – гипертрофия ногтя).

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий, но должен отличаться от ногтя игрока в летающую тарелку.

Лечение

Лечения не требуется

Превентивные меры

Ослабление хватки, удерживающей клюшку, предупредит это состояние ногтя и возможно улучшит бросок.

Ноготь каратиста

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось.

Клинические проявления

Сильные удары по рукам и ногам образуют множественные поперечные белые полосы (Ronzea и Lupo, 1989).

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий.

Лечение

Лечения не требуется

Превентивные меры

Нет необходимости.

Ноготь штангиста

Эпидемиология

Было одно сообщение об особом состоянии ногтя (Scott и др., 1992). Захват – метод схватывания гантели или штанги, во время которого штангист накрывает дистальную часть больших пальцев руки вторым и третьими пальцами. Этот метод захвата обеспечивает надежное схватывание.

Клинические проявления

Метод вышеприведенного захвата оказывает невероятную силу на ноготь большого пальца, что приводит к появлению подногтевых гематом и онихоптозу /onychoptosis defluvium/ (полному выпадению ногтей).

Диагноз

Диагноз уточнится после получения истории занятий этим видом спорта.

Лечение

Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления. В случае выпадения ногтя, onychoptosis defluvium, когда он оторвался, но еще прикреплен, клиницист должен перевязать палец и ноготь адгезивной лентой. Сам ноготь действует, как превосходная биологическая повязка, пока не образуется новый ноготь.

Если сценарий окажется неудачным, и ноготь полностью отпадет, необходимо ввести в близлежащую ногтевую складку стерильное вазелиновое желеобразное вещество или марлю, пропитанную антибиотиком. Повязка должна покрывать голую ногтевую основу. Ногтевая пластина обычно обеспечивает защитой ногтевую основу; без этой защиты повреждение основы может привести к перманентной деформации ногтевой пластины. Повязку необходимо менять каждый день, пока не отрастет ноготь.

Превентивные меры

Если штангисты не пользуются таким методом захвата, у них не будет таких изменений ногтей, но тогда и захват станет менее эффективным…

Ногти на пальцах стопы

Мозоли центрального игрока (нападающего, защитника и т.п.)

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось по мозолям центрального игрока, но было одно сообщение о наличии таких специфических мозолей у баскетболиста (Adams и Lucky, 2001). Пальцы стоп ног баскетболиста, особенно наиболее дистальные, испытывают хроническое трение между кожей и обувью. Баскетбольное поле (в закрытом помещении или на открытом воздухе) не позволяет подошвам баскетбольной обуви свободно передвигаться. До такой степени, что дистальный палец стопы баскетболиста просто вгоняется в обувь при каждой резкой остановке или старте.

Клинические проявления

Наиболее дистальный палец (второй палец стопы только в сообщенном случае) обнаружил четко выраженные, гиперкератозные бляшки, расширяющиеся от подногтевой области до дистального кончика пальца стопы. Дистальный ноготь может также продемонстрировать изменения, которые включают осколочные кровотечения. Не наблюдается ни подногтевых обрезков, ни окрашивания в желтый цвет ногтевой пластины, ни соскабливания подошв.

Диагноз

Клиницисту важно получить историю игрока с отметкой об участии в соревнованиях, что поможет избежать ошибочного определения онихомикоза или псориаза. Когда изменения ногтя преобладают в мозолях центрального игрока, дифференциальный диагноз включает другие аномалии ногтя, связанные с занятиями спортом: палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках, лыжах и участие в игре в футбол по правилам футбольной ассоциации Великобритании.

Лечение

Эффективное лечение – соответствующая обувь, не позволяющая пальцам постоянно испытывать нагрузку между кожей и обувью. Топическая мочевина при 20% или 40% концентрации, два раза в день после водных компрессов в течение 5-10 минут прояснит гиперкератоз. Гиперкератоз очистится в течение «мертвого сезона».

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Обувь для тенниса должна быть от надежных производителей. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Техника шнуровки зафиксирует положение ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Ноготь футболиста

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось. Сильные удары создают достаточно энергии для сбрасывания ногтя (onychoptosis defluvium). Эти внезапные, резкие усилия возникают из-за отскакивания мяча рикошетом или из-за травм при контакте с травой или искусственным покрытием поля.

Клинические проявления

Подногтевые гематомы, обычно на втором и третьем пальцах стопы приводят к обесцвечиванию ногтя (Фото 15-5) (Ronzea и Lupo, 1989). Иногда такие мощные силы способствуют полному выпадению ногтей.

Фото 15-5. Кровотечение на третьем пальце стопы, которое наблюдается из-за отскакивания мяча рикошетом. Это повреждение может быть мимической меланомой.

Диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие аномалии, не связанные со спортом: такие как мозоли центрального игрока, палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках, лыжах и участие в игре в футбол по правилам футбольной ассоциации Великобритании.

Подногтевая гематома может быть перепутана с меланомой.

Лечение

Ноготь футболиста перестанет быть проблемой после прекращения занятия футболом. Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления. В случае выпадения ногтя, onychoptosis defluvium, когда он оторвался, но еще прикреплен, клиницист должен перевязать палец и ноготь адгезивной лентой. Сам ноготь действует, как превосходная биологическая повязка, пока не образуется новый ноготь.

Если сценарий окажется неудачным, и ноготь полностью отпадет, необходимо ввести в близлежащую ногтевую складку стерильное вазелиновое желеобразное вещество или марлю, пропитанную антибиотиком. Повязка должна покрывать голую ногтевую основу. Ногтевая пластина обычно обеспечивает защитой ногтевую основу; без этой защиты повреждение основы может привести к перманентной деформации ногтевой пластины. Повязку необходимо менять каждый день, пока не отрастет ноготь.

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Крепительные устройства должны быть профессионально подогнаны.. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Техника шнуровки зафиксирует положение ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Ноготь лыжника

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось. Но спускаясь с наклона в лыжных ботинках, лыжник размещает увеличивающуюся нагрузку на наиболее дистальные ногти пальцев стопы так, что они ударяются о конец очень жесткого ботинка (Basler, 1990). Хорошо пригнанные лыжные ботинки – проблематичны, но изменения ногтя могут произойти и в удобной, хорошо пригнанной обуви.

Клинические проявления

У первых пальцев стоп развиваются подногтевые гематомы, что приводит к обесцвечиванию ногтевой пластины (Фото 15-6, смотрите цветную вклейку).

Фото 15-6. Палец ноги лыжника.

Диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие аномалии, не связанные со спортом: такие как мозоли центрального игрока, палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках, лыжах и участие в игре в футбол по правилам футбольной ассоциации Великобритании.

Подногтевая гематома может быть перепутана с меланомой.

Лечение

Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль от подногтевой гематомы. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления.

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Крепительные устройства должны быть профессионально подогнаны. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Ноготь футболиста, играющего по правилам футбольной Ассоциации Великобритании

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось.

Клинические проявления

Сильные удары создают достаточно энергии для онихолизиса или сбрасывания ногтя полностью (onychoptosis defluvium) (Ronzea и Lupo, 1989). Хронически повторяющиеся удары мяча, летящего рикошетом, вызывает поперечное гребневание и подкожное кровотечение (Mortimer и Dawber, 1985)

Диагноз

Диагноз ставится при получении истории. Дифференциальный диагноз включает другие аномалии, не связанные со спортом: такие как мозоли центрального игрока, палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках и лыжах. Подногтевая гематома может быть перепутана с меланомой.

Лечение

Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления. В случае выпадения ногтя, onychoptosis defluvium, когда он оторвался, но еще прикреплен, клиницист должен перевязать палец и ноготь адгезивной лентой. Сам ноготь действует, как превосходная биологическая повязка, пока не образуется новый ноготь.

Если сценарий окажется неудачным, и ноготь полностью отпадет, необходимо ввести в близлежащую ногтевую складку стерильное вазелиновое желеобразное вещество или марлю, пропитанную антибиотиком. Повязка должна покрывать голую ногтевую основу. Ногтевая пластина обычно обеспечивает защитой ногтевую основу; без этой защиты повреждение основы может привести к перманентной деформации ногтевой пластины. Повязку необходимо менять каждый день, пока не отрастет ноготь.

Превентивные меры

Эти изменения ногтя могут быть предупреждены или скреплением бинтом или лентой пальцев стоп вместе или ношением предельно удобной для пальцев обуви (Ronzea и Lupo, 1989). Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Ноготь пальца стопы конькобежца

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось. Несоответствующим образом подогнанная обувь, заставляет ногу ударяться о жесткую обувь во время мириад движений при передвижении на коньках в хоккее или фигурном катании.

Клинические проявления

Наблюдаются утончение ногтя, осколочные кровотечения, подногтевые гематомы, подногтевой гиперкератоз, и онихолизис (отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа, которое проявляется в виде белой части ногтя). Может наблюдаться деформация в виде расщепленного ногтя, при котором оба латеральные края ногтя изгибаются вниз в подлежащую мягкую ткань, что очень болезненно (Scher, 1988).

Диагноз

Диагноз ставится при получении истории. Дифференциальный диагноз включает псориаз, онихолизис, другие аномалии, не связанные со спортом: такие как мозоли центрального игрока, палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках, лыжах и участие в игре в футбол по правилам футбольной ассоциации Великобритании. Подногтевая гематома может быть перепутана с меланомой.

Лечение

Ногтевые аномалии исчезают при прекращении занятий данными видами спорта. Хирургическое вмешательство может потребоваться для смягчения боли при расщеплении ногтя. Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления. В случае выпадения ногтя, onychoptosis defluvium, когда он оторвался, но еще прикреплен, клиницист должен перевязать палец и ноготь адгезивной лентой. Сам ноготь действует, как превосходная биологическая повязка, пока не образуется новый ноготь.

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Обувь для тенниса должна быть от надежных производителей. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви.

Подногтевой экзостоз

Эпидемиология

Эпидемиологических исследований не проводилось, но в группу риска были помещены велосипедисты, использующие зажимы для пальцев стопы, и танцовщики балета (Yong и др., 2001). Предшествующие травмы наблюдались в ¼ случаев. Раздражение дистального пальца вызывает появление хрящей, становящихся окостеневшим.

Клинические проявления

Клинически просматривается единичное, болезненное, окрашенное под цвет кожи, меньше 1 см узелковое утолщение в ложе ногтя, иногда приводящее к деформации пластины ногтя. В большинстве случаев (80%) наблюдается на большом пальце. Большинство повреждений развиваются на протяжении 2-5 месяцев, и пораженные спортсмены испытывают боль и пульсацию.

Диагноз

Диагноз требует напряжения сил. Дифференциальный диагноз включает эпидермоид (кисту кожи), гломангиому, меланому, пиогенную гранулему, скваматозную или чешуйчатую клеточную карциному, подногтевую фиброму, и обыкновенную бородавку. Рентгенографические исследования обнаружили окостеневший подногтевой экзостоз, возникающий из фаланги, сустава пальца.

Лечение

Хирургическое иссечение, после блокировки пальца, рассеивает сомнение относительно новообразования. Возобновление наблюдается в 5% -11% случаев.

Превентивные меры

Нет мер для того, чтобы избежать травмы.

Ноготь ветрового серфера

Эпидемиология

Это состояние известно как «защемление ноги стопы». Получено только одно коротенькое сообщение.

Клинические проявления

При жестком размещении ног на доске для серфинга, серфер получает подкожную пурпуру на первом пальце стопы (Chiarello.,1985).

Диагноз

Диагноз требует напряжения сил и истории. Дифференциальный диагноз включает другие аномалии, не связанные со спортом: такие как мозоли центрального игрока, палец стопы бегуна на длинные дистанции, палец стопы теннисиста, и состояние ногтя, связанные с футболом, танцами, катанием на коньках, лыжах, и участие в игре в футбол по правилам футбольной ассоциации Великобритании.

Лечение

Лечения не требуется. Некоторые спортсмены красят пальцы для скрытия обесцвечивания.

Превентивные меры

Превентивных мер нет.

Библиография