Анаболические стероиды

Этот второй раздел в главе по состояниям, связанным со спортивной деятельностью, и вызываемым действиями окружающей среды, обсуждает изменения кожи, наблюдающиеся в результате назначения анаболических стероидов. В то время, как действия меди на волосы спортсменов (обсуждаемы в разделе 17) являются изначально косметическими, действия метаболических стероидов имеют серьезные осложнения. Среди наиболее тяжелых – печеночные осложнения, включая гепатит и неоплазму печени. Анаболические стероиды увеличивают у спортсмена риск гипертензии, атеросклеротического заболевания сердца, и церебрально – васкулярные случаи. Анаболические стероиды действуют на настроение, вызывая различного рода мании, неврозы, депрессию, раздражительность, проблемы со сном, и даже суицидальные наклонности. У мужчин, принимавших анаболические стероиды, наблюдалась гинекомастия и атрофия яичка. У женщин могли развиться аменорея, гипертрофия клитора, чрезмерная волосатость, и сбой в месячных. Даже ВИч инфекция может передаваться через использование нестерилизованные иглы (Scott и Scott, 1989a).

Клиницисты, наблюдающие спортсменов, единственные, кто может идентифицировать кожные проявления после использования анаболических стероидов. Он обязан сообщить спортсмену о побочных действиях анаболических стероидов.

Использование анаболических стероидов

Эпидемиология

Анаболические стероиды являются синтетическими производными тестостерона, который быстро увеличивает массу тела. Одно очень обширное исследование показало, что 6.6% студентов мужского пола 12 класса употребляли анаболические стероиды, и более 67% из этого количества пользовались ними до достижения 16 летнего возраста. 65% пользователей анаболическими стероидами принимали участие в спонсированной спортивной деятельности школы. Из этих спортсменов приблизительно 40% играли в футбол и по 15% участвовали в борьбе, легкой атлетике или бейсболе (или баскетболе) (Buckley и др., 1988).

Прием анаболических стероидов продолжался и на профессиональном уровне занятий спортом. Некоторые авторы утверждали, что 50% спортсменов на летних олимпийских играх употребляли стероиды. Случаи употребления стероидов среди профессионалов достигало 50%. Наконец от 90% до 100% профессионалов штангистов, и спортсменов других видов спорта, таких, как метание диска, копья, молота и ядра употребляли анаболические стероиды (Scott и Scott, 1989a).

Некоторые спортсмены, принимающие анаболические стероиды, делают все, чтобы ускользнуть от их обнаружения медицинскими тестами, используемыми согласно соответствующему постановлению. Фактически, профессиональные спортсмены должны информировать должностные лица об их точном расположении в любое время, потому что тестирование может быть объявлено в самый неожиданный момент.

Клинические проявления

Наиболее распространенными дерматологическими проявлениями при использовании анаболических стероидов являются рубцы от растяжек (striae distensae). Одно исследование штангистов на соревновании обнаружило, что спортсмены, употребляющие анаболические стероиды, страдают акне (53%), чрезмерной волосатостью (47%), жирной кожей или жирными волосами (27%) и выпадением волос (20%) (Scott и Scott, 1989a). При других исследованиях кожи обнаружили кисты, фолликулит, чрезмерную волосатость у женщин, желтуху и гнойничковые болезни кожи. Было отмечено значительное увеличение размера сальных желез, количества растворенных липидов поверхности кожи, числа бактерий, продуцирующих акне при неоправданно высоких уровнях потребления анаболических стероидов спортсменами. У хоккеистов и любителей бодибилдинга были отмечены линейные келоиды (Scott и др.,1994).

Диагноз

Диагноз очевиден при наличии кожных поражений, описанных в клинических проявлениях. Для определения наличия стероидов достаточно провести анализ мочи.

Лечение

Лечение рубцов от растяжек очень нелегкое. Топическая терапия, в основном, неэффективна, но локальные ретиноиды (0.1% третиноиновый крем) могут быть попробованы. Может быть эффективной лазерная терапия (585 нм, импульсный лазер на органических соединениях). Относительно келоидов: можно назначить инъекции триамцилона внутрь пораженного участка или лечить локально потенциальными локальными стероидами под окклюзией. Может быть эффективной и лазерная терапия. Лечение себорейного дерматита , акне и выпадения волос, связанных с употреблением анаболических стероидов – затруднено. Большинство из этих побочных действий исчезает при условии прекращения употребления анаболических стероидов, хотя выпадение волос может быть необратимым.

Превентивные меры

Спортсмены, уклоняющиеся от выявления употребления анаболических стероидов, должны понять, что только тестирование поможет предупредить кожные проявления и только отказ от использования анаболических стероидов может отвести от них более серьезные последствия.

Библиография