Клиника и симптомы фурункулёза

Симптомы фурункулёза развиваются постепенно — чаще всего процесс начинается с появления фолликулита — покраснения и, через 2 дня, пустулы, пронизанной в центре волосом. Фолликулит захватывая глубжележащие ткани приводит к развитию узла воспалительного характера.

В коже прощупывается узел имеющий плотную консистенцию, кожа над ним напряжена и отёчна, красного цвета. Постепенно превращается в сравнительно большой инфильтрат, распространяющийся во всю толщу дермы и подкожной основы, к которому присоединяется отёк.

Отёк имеет нечёткие границы, постепенно переходя на здоровые ткани. С самого начала развития фурункула при дотрагивании (а позже всё время) очаг поражения становится всё более и более болезненным.

Кожа приобретает интенсивно-красную, багровую, красновато-синюшную окраску.

Больные жалуются на боль, напряжение, озноб, повышение температуры.

Процесс постепенно прогрессирует, стафилококки в это время постепенно распространяются в глубину кожи по ходу волоса, скопления стафолококков вокруг волоса формируют новый центр их размножения. Элементы волосяной сумки и дермы гибнут, образуя стержень фурункула — полное омертвение тканей вокруг микробного очага.

К этому времени нарастают воспалительные явления, увеличивается отёчность в очаге поражения, усиливаются болеые ощущения (которые более выражены при движении). Часто возникает общее ухудшение самочувствия, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, чётко заметен очаг нагноения в центре узла.

На высоте развития процесса в центре плотного инфильтрата обнаруживаются размягчение, истончение эпидермиса, кожа на поверхности фурункула становится жёлтой (из-за гноя просвечивающего через неё) и, в конце концов, прорывается с образованием отверстия, из которого изливаются капли крови и густой гной желтоватого цвета.

Через несколько дней образовавшееся перфорационное отверстие значительно увеличивается в размерах, в глубине его виден стержень фурункула, представляющий собой омертвевшую соединительную ткань желтовато-зеленоватого цвета, гной выделяется обильнее, но боль и неприятные ощущения начинают стихать и температура снижается.

После расплавления очага образовавшийся стержень фурункула отделяется от подлежащих тканей и выделяется вместе с гноем, после чего начинается процесс заживления и заполнения дефекта кожи грануляциями, завершающийся рубцеванием очага поражения.

Вообще, течение заболевания и прогноз в значительной мере зависят от локализации фурункула — фурункулы располагающиеся на коже наружного слухового прохода сопровождаются интенсивными болями, фурункулы губ, особенно верхней губы, связанной сетью венозных и лимфатических сосудов с мозговыми венозными синусами особенно опасны. Такие фурункулы могут приводить к гнойному синуситу или менингиту со смертельным исходом. Осложнениями фурункулов могут быть воспаления сосудов, которые могут служить основой для дальнейшего развития сепсиса. При фурункулах может происходить отсев стафилококков в различные органы (печень, почки и др.). Иногда появление первого фурункула может приводить к развитию фурункулёза — дальнейшему развитию процесса и возникновению новых фурункулов, к рецидивам и развитию фурункулёза.

Прогноз при фурункуле благоприятный, кроме тех случаев, когда осложнения заболевания или опасная локализация самого гнойника могут сделать положение опасным (иногда даже для жизни). Следует принимать во внимание также возможность перехода фурункула в фурункулёз, возможные рецидивы и отсев стафилококков во внутренние органы.