Классификация tnm

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли. 2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах. 3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности. 5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

1. T (tumor) — опухоль. Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

 N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах. Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

Например, для рака желудка:

• N_x — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).

• N_o — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.

• N₁ — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).

• N₂ — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).

• N₃ — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

Итак, градации N_o и N_x — общие для всех локализаций, N₁ – N₃ — различны.

 M (metastasis). Характеризует наличие отдаленных метастазов.

• M_o — отдаленных метастазов нет.

• M₁ — есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дополнительные параметры классификации TNM:

 G (gradus) — степень злокачественности. Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.

• G₁ — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).

• G₂ — средней злокачественности (низкодифференцированные).

• G₃ — высокой степени злокачественности (недифференцированные).

 P (penetration) — проникновение. Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.

• P₁ — в пределах слизистой.

• P₂ — прорастает в подслизистую.

• P₃ — прорастает в мышечный слой (до серозного).

• P₄ — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани – карцинома, рак

Карцинома (др.-греч. καρκίνος — «краб», -ωμα от ὄγκωμα — «опухоль»), рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов)^[2].