Классификация швов. Показания и противопоказания к их наложению

Для ускорения заживления раны показано наложение швов. Непременным условием для этого является активное ее дренирование и промывание, а также рациональная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение ос­тавшейся в ране патогенной микрофлоры.

Классификация швов (принята на VII пленуме Ученого медицинского со­вета Главного военно-санитарного управления Красной Армии в 1943 году):

1. Первично-отсроченный шов - шов накладывается после хирургической об­работки до появления грануляций в течение 5-6 суток.

2. Ранний вторичный шов - накладывается на рану, содержащую грануляцион­ную ткань, но без развития рубцового процесса, в течение 2-й недели после хи­рургической обработки.

3. Поздний вторичный шов - накладывается на рану, содержащую рубцовую ткань после предварительного иссечения последней. Сроки наложения данного вида швов — от 3 — 4 недель и более.

Следует подчеркнуть, что данная классификация в настоящее время в оте­чественной медицинской практике является единственной и общепринятой.

Показания к наложению швов на гнойную рану (М.И. Кузин, В.М. Костюченок, 1990):

1. Качественное очищение раны от некротических и нежизнеспособных тка­ней.

2. Отсутствие выраженной воспалительной реакции кожи и окружающих рану тканей.

3. Возможность адекватной адаптации краев раны без выраженного натяжения.

Противопоказания к наложению швов на гнойную рану (М.И. Кузин и Б.М. Костюченок, 1990):

1. Невозможность проведения адекватной хирургической обработки, вследствие чего в ране остается определенное количество некротизированных и не­жизнеспособных тканей.

2. Наличие резко выраженных воспалительных изменений окружающих рану тканей.

3. Значительное натяжение при сведении краев раны.

Наложение швов значительно сокращает течение фаз и сроки заживления ран, уменьшает резорбцию продуктов некроза и потерю белка и электролитов с их поверхности, обеспечивает лучшие косметические и функциональные ре­зультаты по сравнению с заживлением вторичным натяжением, снижает опас­ность внутригоспитального инфицирования.