Лечебные мероприятия до поступления больного в отделение реанимации и интенсивной терапии (Неотложная помощь при аш)

1. Прекратить введение лекарств, которые вызвали АШ Больного необходимо положить, повернуть голову лицам набок, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык.

Если АШ возник в результате введения медикамента или другого аллергена в конечность, наложить жгут проксимальнее места их введення на 20—30 мин. или обколоть место введения препарата 0,18% раствором адреналина или норадреналина в дозе 0,3-0,5 мл с 4—5 мл физиологического раствора.

Если АШ возник вследствие ужаления насекомым, необходимо вынуть жало и немедленно ввести 0,5-1 мл 0,18 % раствора адреналина гидрохлорида. Лучше вводить его внутривенно (если вену найти сложно, то можно вводить внутримышечно или подкожно, после чего необходимо повторять эти инъекции в дозах 0,25—0,5 мл каждые 10—15 мин, под контролем AД).

2.Мероприятия, направленные на восстановление острых нарушений функции кровообращения и дыхания Подкожно вводится 0,18% р-р адреналина в дозе 0,1 - 0,5 мл (при необходимости повторить введение через 20 - 40 мин. под контролем уровня АД). При нестабильной гемодинамике с непосредственной угрозой для жизни возможно внутривенное введения адреналина. При этом 1 мл 0,18% р-ра адреналина растворяется в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин. (1 мл в мин.). При необходимости скорость введения может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введения адреналина проводится под контролем АД.

3. Компенсация адренокортикальной недостаточности, которая возникла. С этой целью проводится введение глюкокортикостероидов внутривенно - преднизолон ( 1-2 мг/кг), дексметазон (0,2 – 0,4 мг/кг) каждые 6 часов.

Кроме этого целесообразно "наводнять" больного полиионными растворами. Используют 0,9% р-р натрия хлорида (500 – 1000 мл), 5% р-р глюкозы (1000 – 4000 мл), 5% р-р альбуміну (500 – 1000 мл).