21. Побочное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Примеры.

Побочные эффекты неаллергического происхождения:

• • Сонливость, эйфория, ↑ тонуса.

1)первичные (прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат): тошнота, рвота, раздражение слизистых

2)вторичные (косвенно): гиповитаминоз

Аллергические реакции: лекарственные вещества в роли антигенов.

4 типа лекарственных аллергий:

1) немедленная (пенициллины, сульфаниламиды) – вовлечение IgЕ, антитела, связывающиеся с АГ на поверхности тучных клеток и вызывающие их дегрануляциюи выделение гистамина – крапивница, сосудистый отек, бронхоспазм, анафилактический шок

2) Цитолитический тип реакций. IgG и IgМ-антитела активируют систему комплемента, взаимодействуют с АГ на поверхности форменных элементов крови =>лизисциркулирующих клеток крови – гемолитическая анемия (метилдофа), тромбоцитопеническая пурпура (хинидин), агранулоцитоз (анальгин)

3) Иммунокомплексный тип реакций. IgМ, IgЕ и IgG образуют комплекс с АГ и комплементом, взаимодействующие с эндотелием сосудов и повреждающие его => сосудистый эндотелий =>сывороточная болезнь - крапивница, артралгия, артрит, лимаденопатия, лихорадка

4) Замедленный тип аллергических реакций. клеточные механизмы иммунитета – сенсибилизирующие Т-лимфоциты и макрофаги – контактный дерматит.

Идиосинкразия - болезненная реакция, возникающая у отдельных людей на раздражители, которые у большинства других не вызывают подобных явлений. В основе лежит или врождённая повышенная чувствительность ВНС к определенным раздражителям, или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ, не способных вызывать в организме выработку антител. И. отличается от аллергии тем, что может развиваться и после первого контакта с непереносимым раздражителем.

22. Токсическое действие лекарственных веществ, его причины. Понятие о тератогенности и эмбриотоксичности.

В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты, которые проявляются в виде тех или иных серьёзных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в результате поражения зрительного нерва, выраженное нарушение проведения возбуждения по миокарду, поражение печени, кроветворения, угнетение центров продолговатого мозга и т.д.).

Кроме того возможно накопление токсических концентраций веществ в организме в результате нарушения из метаболизма (патология печени) или при замедленном их выведении (патология почек).

Лекарственные средства, применяемые во время беременности, могут оказать отрицательное влияние на эмбрион и плод.

Тератогенное действие - отрицательное действие лекарственных веществ на плод и эмбрион, приводящее к рождению детей с аномалиями. Наиболее опасное время беременности - первый триместр (3-8-я недели).

Эмбриотоксическое действие - неблагоприятное воздействие на эмбрион до 12 недель беременности, не связанное с нарушением органогенеза (не относится к тератогенному действию).

Фетотоксическое действие - неблагоприятное воздействие на эмбрион после 12 недель беременности, также не связанное с нарушением органогенеза.

Мутагенность - способность повреждать генетический аппарат клетки и вызывать мутации.

Канцерогенность – способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.