Заключение

Местное применение лекарственных препаратов является важным компо­нентом лечения гнойных ран. Для его успешной реализации должны быть со­блюдены следующие принципы:

1. Местное медикаментозное лечение не должно подменять адекватную хи­рургическую обработку. При вскрытии абсцессов и флегмон, при обработке гнойных ран необходимо использовать ультразвуковую кавитацию в струй­ном режиме, углекислотную лазерную обработку, плазменные потоки аргона и гелия, радиохирургическое воздействие, экзогенный оксид азота от аппа­рата «Плазон» в режиме щадящей коагуляции.

2. Использование лекарственных средств должно производиться в строгом соответствии с фазами раневого процесса.

3. В первой фазе раневого процесса должны использоваться препараты с высоким осмотическим, некролитическим, антибактериальным и обезболи­вающим действием:

1. антисептики: йодопирон, диоксидин, фурагин калия, гипохлорит на­трия, озонированные растворы (гидропрессивная озоновая санация инфициро­ванных поверхностей и глубоких слоев раны);

2. мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь, диоксидиновая мазь, мазь мафенид ацетата);

3. препараты на гидрофильной основе (диоксизоль, дермазин, дебризан);

4. полупроницаемые мембраны и диализирующие растворы;

5. пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия:

1. ферментсодержащие мази и гели;

2. порошкообразные ферментсодержащие сорбенты (иммозим, дебризан, дезижан, гелевин, регенкур);

3. текстильные пленочные и губчатые ферментсодержащие покрытия (салфетки, пленки, губки);

4. смешанные или комбинированные ферментсодержащие перевязочные средства;

6. волокнисто-пористые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов (коллапор, аубазипор с антисептиками, аубазипор с контрика-лом);

7. локальная аутоцитокинотерапия;

8. препараты рекомбинантного ИЛ-I бета человека («Беталейкин» в рас­творе).

4. После очищения раны и уменьшения воспалительных явлений, по воз­можности, выполняется ее раннее оперативное закрытие.

5. Во второй фазе раневого процесса, при невозможности закрыть рану опе­ративным способом, применяются препараты, способствующие росту грануляций и препятствующие развитию вторичной инфекции:

1. ультразвуковая обработка в аэрозольном режиме;

2. экзогенный оксид азота в режиме МО-терапии;

3. гидропрессивное озоновое орошение раневой поверхности;

4. препараты на гидрофильной основе (сульйодовизоль);

5. ферментсодержащие мази и гели (регенкур гель);

6. волокнисто-пористые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов (аубазипор, аубазипор с олифеном);

7. препараты рекомбинантного ИЛ-1 бета человека («Беталейкин» - мазе­вая основа).

6. На всех стадиях раневого процесса лечение гнойных ран должно произ­водится в условиях строгого соблюдения правил асептики и антисептики, нарушения которых резко снижает эффективность лечебных мероприятий.