3. Состояние алкогольного отравления

1. Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения.

· Желудочно-кишечный тракт.

Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота

Боли - прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника

Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы

Тошнота - признак общей интоксикации

Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС

· Центральная нервная система

Симптомы: психическое возбуждение, эйфория, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушение внимания, речи, восприятия, нарушение координации движений, терморегуляции, снижение температуры тела, повышенное потоотделение, расширение зрачков.

Состояние вызвано повреждающим действием этанола и токсическим действием промежуточных продуктов его распада (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела) на нервные клетки ЦНС.

Происходит нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание.

· Сердечнососудистая система

Симптомы: учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии), головокружение, общая слабость, недомогание.

Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того, из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам.

· Дыхательная система.

Симптомы: дыхание учащенное, шумное. Острая дыхательная недостаточность, поражение дыхательного центра, развитие отека мозга

Острая дыхательная недостаточность может быть следствием западения языка, попадания рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторного спазма гортани, бронхов.

· Нарушение водно-минерального равновесия, поражение почек

Симптомы: повышенное мочеотделение. Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)

Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения гормона гипоталамуса, задерживающего воду в организме. Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит этих элементов. Также в тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.

· Повреждение печени

Симптомы: боль в правом подреберье. Также возможны желтушность склер и кожных покровов

Симптомы являются следствием прямого повреждающего действия на клетки печени, нарушения внутриклеточного обмена веществ.

Если не прекратить употребление алкоголя, то признаки отравления усугубляются, и возможно наступление комы.

2. Алкогольная кома.

Может быть различной степени тяжести. В случае если кома поверхностная, то после промывания желудка человек приходит в сознание. А при коме средней степени тяжести и глубокой коме пострадавшему требуется экстренная госпитализация в отделение токсикологии для оказания медицинской помощи.

Симптомы, указывающие на состояние комы:

1. Поверхностная кома

· Потеря сознания

· Снижение болевой чувствительности

· Плавающие движения глазных яблок

· Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)

· Пострадавший реагирует на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями

· Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета

· Чрезмерное выделение слюны и слизи, иногда в виде пены

· Учащенное сердцебиение

· Одышка

2. Глубокая кома

· Полная утрата болевой чувствительности

· Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов

· Потеря мышечного тонуса

· Снижение температуры тела

· Кожные покровы бледные, синюшны

· Возможны судороги

· Уменьшается глубина и частота дыхание, может становится шумным

· Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)

· Снижение артериального давления

· Учащается пульс, становится нитевидным, плохо прощупывается