logo
Маточные кровотечения в акушерской практике

Экстренная посткоитальная контрацепция.

Эта контрацепция показана после случайных сексуальных отношений без половой защиты, при изнасилованиях, а также в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме оральных контрацептивов.

В таких ситуациях можно использовать следующие средства

Используются ОК, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела. Две таблетки принимают сразу (но не позднее 72 часов) после незащищенного полового акта и еще две таблетки через 12 часов.

Для экстренной посткоитальной контрацепции применяется препарат гестагенного действия Постинор. Одна таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела. Первую таблетку необходимо принять в течение 72 часов после полового контакта, а вторую – через 12 часов после первой таблетки.

В настоящее время перспективным является применение гестагенного препарата "Эскапел" 1 таблетка (1,5 мг левоноргестрела) внутрь в первые 72 часа после незащищенного полового акта.

Введение внутриматочного средства (ВМС) производится в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта.

Даназол используется в 2-3 дозы по 400 мг через 12 часов.

Мифепристон (RU-486)–синтетический антипрогестерон. Рекомендуется применять препарат по 600 мг однократно в течение 72 часов после полового сношения или по 200 мг с 23 по 27 дни менструального цикла. Его действие зависит от времени введения. Он прерывает овуляцию, если введен в середине цикла. При введении в среднюю и позднюю лютеиновую фазу возникает менструальноподобная реакция через 72 часа после введения препарата. Мифепристон является альтернативой при противопоказаниях к приему эстрогенов. Он применяется для проведения безопасногоаборта в ранние сроки беременности.

Посткоитальная контрацепция эффективна в 98 % случаев, но сохраняется вероятность наступления внематочной беременности.

Барьерные методы контрацепции.

К барьерным методам контрацепции относятся мужские и женские презервативы, содержащие спермициды гели, кремы (фарматекс, пентоксоовал), пены, пасты, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки. Презервативы играют большую роль в предотвращении распространения заболеваний, передающихся половым путем. Одним из преимуществ барьерной контрацепции является их доступность и относительно низкая стоимость. Основным недостатком применения губок, тампонов, цервикального колпачка и диафрагмы является то, что они не пригодны для длительного ношения после введения. Через 24 часа после начала применения данных средств защиты существует риск развития синдрома токсического шока, увеличивается риск развития инфекций мочевыводящих путей у женщин, отмечается развитие кандидозного кольпита. Возможно появление побочных реакций в виде крапивницы и аллергии.

Не потерял своего значения и физиологический метод контрацепцииКнаус-Огино (измерение ректальной температуры) при нормальном менструальном цикле и регулярной половой жизни.

В последние годы в развитых странах около 50% супружеских пар после 40 лет используют стерилизацию(трубная стерилизация у женщин или вазэктомия у мужчин).