93. Методика определения жизненной емкости легких (фактические и должные величины, их соотношение).

Методика выполнения. Определение жизненной емкости легких производится с помощью спирометра. После 5 — 10-минутного пребывания в покое больному предлагают после глубокого вдоха с закрытым носом (зажать рукой или зажимом) выдохнуть насколько возможно глубоко в спирометр. Определение повторяют с некоторыми промежутками времени трижды и вычисляют средние величины (среднюю жизненную емкость покоя). Жизненную емкость легких можно определить также с помощью спирографа (см. стр. Спирография), но при этом следует учитывать, что в лежачем положении жизненная емкость приблизительно на 5 — 10% ниже, чем в сидячем или стоячем. Полученная спирографически кривая жизненной емкости позволяет критически оценивать содействие больного в должном проведении пробы, поскольку правильно записанная кривая круто поднимается кверху, а затем замедляется, описывает короткую вогнутую дугу (инспираторное апноэ) и круто снижается, затем она снова образует вогнутую дугу (экспираторное апноэ) и круто возвращается к положению покоя грудной клетки. Заостренные кривые указывают на то, что максимального вдоха или соответственно выдоха сделано не было. Жизненную емкость можно записывать одно- или двухмоментно (рис. 26). При этом следует учитывать, что при двухмоментной записи значения обычно несколько выше, чем при одномоментной.

94. Методика определения легочной вентиляции.Минутный объем дыхания (МОД) как показатель легочной вентиляции. Методы исследования вентиляции лёгких: 1) пневмография – регистрация движения грудной клетки. Пневмограмма позволяет оценить ЧД и паттерн дыхания (рисунок , который отражает типы вентиляции); 2) спирометрия – измерение некоторых легочных объемов (ДО, РОВд, РОВ) и ЖЕЛ – для этой цели используются водяные и воздушные спирометры ; 3) спирография – графическое отражение объемов, прошедших через легкие при спокойном дыхании и при гипервентиляции. Для этой цели используют метатесты (Метатест-1, Метатест-2). В системе имеется натронная известь, которая поглощает выделяемый углекислый газ и по убыли воздуха в этом замкнутом пространстве можно определить количество потребляемого кислорода (ПО2). По полученной спирограмме можно определить все вышеизложенные показатели легочной вентиляции, кроме ОО, ФОЕЛ, ОЕЛ и КЛВ, то есть тех показателей, которые связаны с ОО.

Паттерны дыхания, или типы вентиляции: 1) эйпноэ – равномерные дыхательные циклы до 12-18 в минуту; 2) гиперпноэ – увеличение глубины дыхания без изменения ЧД – такое дыхание отмечается при увеличении в крови углекислого газ (гиперкапнии); 3) тахипноэ – увеличение частоты дыхания без изменения глубины – такое дыхание может быть при уменьшении кислорода в артериальной крови (гипоксемии); 4) гипервентиляция – увеличение ЧД и глубины дыхания – такое дыхание отмечается при физических нагрузках; 5) паттерна дыхания с периодическими задержками дыхания (апноэ) - такое дыхание может быть при разговоре, пении (при этом возникают периодические задержки на вдохе или выдохе) и при гипервентиляции достаточной продолжительности (более 15с). минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, который проходит через легкие за одну мнуту при спокойном дыхании – это количественный покатель вентиляции лёгких, отражает производительность работы лёгких - в норме этот показатель 6-9 л. Для его определения необходимо знать ДО и ЧД (МОД=ДОхЧД);