2. Врач общ.Практики: участок, нагрузка, раздел работы. Паспорт тер.Участка и тд.
Врач общей практики - это специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при более широком круге заболеваний, чем участковый терапевт, а так же при неотложных состояниях.
Величина участка: 1) для врача общей практики — 1500 жителей старше 14 лет; 2) для семейного врача — 1200 человек всех возрастов.
Численность обслуживаемого контингента у врача общей практики - 1000 человек, у семейного врача (с учетом детей) - 1 200 человек.
В обязанности врача общей практики (семейного врача) входит:
ведение амбулаторного приёма, посещение больных на дому, оказание неотложной мед.помощи.
проведение комплекса профилактических ,лечебно диагностических и реабилитационных мероприятий ,направленных на раннюю диагностику заб-ий ,лечение и динамическое наблюдение больных
проведение экспертизы временной трудоспособности
организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным.
проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения
ведение учётной о отчётной документации.
Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.
Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача общей практики (семейного врача) являются:
медицинская карта амбулаторного больного
история развития ребенка
паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики
ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
контрольная карта диспансерного наблюдения
талон амбулаторного пациента
карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств .
Задача3
Норматив затрат х численность населения х ср.стоимость
Складываем показ-ли
Далее считаем %
Задача4
Обеспеченность врачами ГБ = число физ.лиц х 10 000/численность населения
Укомплектованность врачами ГБ = число занят.врачей х 100/число штат.врачей в %
Б-25
Преемственность в деят-ти жен.конс., род.дома и дет.поликл-ки
Совместная деятельность акушерско-гинекологической и педиатрической служб направлена на разработку и осуществление мероприятий по антенатальной охране плода и новорождённого, женщины, ребёнка первого года жизни, а также снижение материнской, перинатальной и детской смертности, улучшение качества диспансеризации ребёнка и женщин детородного возраста.
По каналу «женская консультация — детская поликлиника» организована передача информации:
— о всех взятых на учёт беременных, о всех достигших 32 недель беременности
— о состоянии здоровья беременных, о степени риска перинатальной патологии
По каналу «детская поликлиника — женская консультация» производится передача информации:
— о всех поступивших под наблюдение поликлиники новорождённых за неделю
— о результатах дородовых патронажей к беременной;
— о всех нуждающихся в послеродовой реабилитации кормящих матерях
— по прогнозированию патологии у данного ребёнка на первом году после рождения.
По каналу «родильный дом — детская поликлиника» необходимой представляется передача информации по комплексной оценке здоровья новорождённых по группам здоровья, о состоянии здоровья матери
Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности и тд
Временная утрата нетрудоспособности (полная, частичная) – состояние организма, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невозможно выполнение им профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени. Экспертиза ВУТ осуществляется лечащим врачом при наличии лицензии на данный вид мед деятельности. Уровни экспертизы: лечащий врач, врачебная комиссия ЛПУ, врачебная комиссия органа управления ЗО муниципального образования, входящего в субъект Федерации; экспертная комиссия органа управления субъекта Федерации; главный специалист по экспертизе МЗ РФ. Стойкая нетрудоспособность – это длительная либо постоянная нетрудоспособность или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием, приведшим к значительному нарушению функции организма. Порядок выдачи листков нетрудоспособности 1. Листок нетрудоспособности 1 выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства лицам, работающим по трудовым договорам; государственным гражданским служащим, муниципальным служащим; лицам, замещающим государственные должности членам производственного кооператива, священнослужителям; адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, членам семейных (родовых) 3 . Листок нетрудоспособности выдается также: женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными 4 ; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка 6 . 2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, по экспертизе временной нетрудоспособности 7 . Листок нетрудоспособности: лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее - фельдшеры и зубные врачи), лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно- исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения - 3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники: организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных учреждений; бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность8 . 5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. 6. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин, 7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. 8. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка. 9. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения осуществляется в соответствии с приказом Фонда социального
Задача 3
Норматив затрат х численность населения х ср.стоимость
Складываем показ-ли
Далее считаем %
Задача 4
Укомплектованность врачами ГБ = число занят.врачей х100/число штат.врачей в %
Коэффициент совместительства врачей = число занят врачей/число физ.лиц.врачей
БИЛЕТ 26
1.Виды и формы медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи в РФ.
1. В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;
2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
2. Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
3. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
4. Объемы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края), дополнительную медицинскую помощь, а также доврачебную помощь, оказанную средним медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, ведущим самостоятельный прием.
5. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. При отсутствии на территории Краснодарского края возможности оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи департамент здравоохранения Краснодарского края обеспечивает оказание населению отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях, в том числе за счет средств краевого бюджета.
7. Медицинская помощь предоставляется гражданам:
1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
8. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
9. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
10. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями, а также в санаторно-курортных организациях для долечивания работающих граждан, постоянно проживающих на территории Краснодарского края, непосредственно после стационарного лечения.
2.Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная помощь - это оказание медицинской помощи или лечения с целью облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.
В отличие от хосписов, паллиативная медицина подходит для пациентов во всех стадиях заболевания, в том числе, проходящих лечение от излечимых болезней, и людей, живущих с хроническими заболеваниями, а также пациентам, которые приближаются к концу жизни. Паллиативная медицина использует междисциплинарный подход к лечению пациентов, опираясь на поддержку со стороны врачей, фармацевтов, медсестер, священников, социальных работников, психологов и других смежных специалистов здравоохранения в разработке плана лечения для облегчения страданий во всех сферах жизни пациента. Этот комплексный подход позволяет команде паллиативной помощи решать физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемы, которые возникают вместе с болезнями. Термин паллиативная помощь может иметь отношение к любой помощи, которая смягчает симптомы, независимо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.
Задача 1.Представлены выборочные исходные данные из формы №30»Сведения о ЛПУ для расчета и оценки статистич. показателей деятельности стационара.
Исходные данные | Численные значения |
Среднегодовая численность населения | 60626 |
Число среднегодовых больничных коек | 345 |
Число поступивших больных за отчетный период | 12298 |
Число выписанных больных | 12206 |
Число умерших больных | 77 |
Решение
1)Частота госпитализации = Число госпитализированных больных/среднегодовая
численность населения х 1000 =12298/60626 х 1000=202,8
2)Оборот койки = число прошедших больных/ среднегодовое число коек=(12298+776)/345=37,8
Число прошедших больных = число выписанных+умерших=12206+77=12283
Задача2.
Рабочая Петрова О.К. 29 лет, состояла на учете в женской консультации с 14 недель беременности. 4.07 в сроке 29 недель беременности она родила мертвого ребенка. Объясните порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае.
При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией ,где произошли роды сроком на 156 календарных дней.
Билет 27.
- Озз. Второй итог
- Билет 1
- Вопрос 1 Органы управления здравоохранением, структура и функции.
- Вопрос2 Стандарты оказания медицинской помощи в рф – понятие, роль стандартов при оказании медицинской помощи.
- Билет 2
- Вопрос 1 Единая номенклатура учреждений здравоохранения.
- "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения"
- 2. Учреждения здравоохранения особого типа
- 3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- 4. Аптечные учреждения
- Вопрос 2 Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (рыночная система).
- Билет 3
- Вопрос 1 Основные виды амбулаторно – поликлинических организаций.
- Вопрос 2 Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан (о. Фон Бисмарк)
- Билет 4.
- Билет 5.
- Билет6.
- 1 Тип. Государственно – бюджетный.
- 2 Тип. Частно – предпринимательский.
- 3 Тип. Основанный на медицинском страховании.
- Билет №7
- 1.Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.(?)
- 2. Факторы, определяющие характер системы здравоохранения. Факторы, определяющие медицинские потребности населения.
- Билет т №8
- 1.Основные задачи поликлиники, функционирующей самостоятельно или в составе объединенной больницы. Функции кабинета учета и мед.Статистики поликлиники
- 2.Воз-история создания,структура,основные функции.
- 4Задача.
- Билет №9
- 1.Участковый врач-терапевт:величина участка,нормы нагрузки,разделы работы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта.
- 2.Здравоохранение: понятие,роль в обществе. Основные базовые ценности здравоохранения в странах с различными типами систем здравоохранения.
- Билет 10
- Вопрос 2: Критерии качества и доступности медицинской помощи, представляемой населению в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам рф.
- Вопрос 3. Задача:
- Вопрос 4. Задача: ( про Ларионова 45 лет с туб. Легких)
- Билет 11:
- Вопрос 1: Стационарная помощь населению: принципы организации, современные тенденции и проблемы.
- Вопрос 2: . Виды и условия оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам рф бесплатной медицинской помощи, нормативы объемов и финансовых затрат.
- Вопрос 3. Задача:
- Вопрос 4. Задача: ( Егорова 30 лет родила в 37 нед)
- Билет 12
- Вопрос 1:
- Вопрос 2: Программа государственных гарантий оказания гражданам рф бесплатной медицинской помощи.
- Вопрос 3. Задача:
- Вопрос 4. Задача:
- 1.Работа врача в стационаре: основные разделы,показатели оценки деятельности.Главные функции медицинского документа в стационаре-истории .
- 2.Источники финансирования системы здравоохранения России в условиях медицинского страхования. Понятие бюджетно-страховой медицины.
- 1.Функции врачебной комиссии
- 2. Оплата труда медицинских работников . Принципы формирования системы оплаты труда работников бюджетных учреждений .
- 2. Медицинские кадры
- 1. Диспансер
- 2.Страховой риск
- Билет 17.
- 1.Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению.
- 2.Взаимоотношения субъектов медицинского страхования.
- Билет 18.
- 1.Этапы оказания мед.Помощи сельскому населению, объем мед.Помощи.
- 2.Объект и субъект мед. Страхования.
- Билет 19
- 1. Роль краевых (областных) медицинских учреждений в медицинском обслуживании сельского населения.
- 2.Виды и формы социального страхования и обеспечения.
- Билет 20.
- Билет 21
- 1.Основные задачи акушерско – гинекологической службы. Лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам.
- 2.Условия признания гражданина инвалидом. Сроки установления инвалидности. Порядок переосвидетельствования инвалида.
- Билет 22
- 1.Структура и организация работы жк, показатели оценки деятельности, оценочные уровни показателей.
- 2.Организация медико-социальной экспертизы: порядок направления гражданина , порядок проведения экспертизы.
- Билет 23
- 1.Работа акушера – гинеколога в жк: величина участка, нормы нагрузки, основные разделы работы, показатели оценки деятельности.
- 2.Инвалидность: методы изучения, причины инвалидности, группы иневалидности, устан. Бюром мсэ . Категория «ребенок- инвалид».
- 1.Определ-е инвал-ти, как один из крит-в здор. Насел-я…
- 2. Врач общ.Практики: участок, нагрузка, раздел работы. Паспорт тер.Участка и тд.
- 1.Первичная медико-санитарная помощь населению.
- 2.Структура и организация работы поликлиники.
- 1.Основные виды больничных организаций.
- 2.Стандарты оказания мед.Помощи в рф.
- Билет №29.
- 3. На основании данных, представленных в таблице, рассчитайте охват женщин гормональной контрацепцией и охват женщин внутриматочной контрацепцией.
- 4.Провести расчет и дать экономическое обоснование стоимости программы государственных гарантий в Краснодарском крае бесплатной медицинской помощи на 2012 год для населения Лабинского района.
- Билет №30
- 1.Стационар родильного дома: структура, основные задачи, показатели оценки деятельности.
- 2. Современная модель здравоохранения в рф.
- 3.Провести расчет и дать экономическое обоснование стоимости программы государственных гарантий в Краснодарском крае бесплатной медицинской помощи на 2014 год для населения Каневского района.