Актуальные аспекты формирования оптимальной модели проведения медицинских экспертиз в психиатрической службе на современном этапе

аттестационная работа

Раздел № 1. Характеристика территории обслуживания ГУЗ «ОПНБ № 5» и состояние здоровья прикрепленного населения.

ГУЗ «Областная психоневрологическая больница № 5» оказывает психиатрическую помощь населению г.Магнитогорска и близлежащих районов Челябинской области: В-Уральскому, Кизильскому, Агаповскому, Нагайбакскому, Брединскому. Кроме вышеуказанных районов, экспертные вопросы (судебно-психиатрическая экспертиза, военная экспертиза) решались по Карталинскому, Троицкому, Чесменскому районам.

В настоящее время ГУЗ «ОПНБ № 5» обслуживает 409779 человек населения г.Магнитогорска (по состоянию на 01.01.2009 года), из них 83475 дети и подростки; в сельских районах 151624 человека, и них взрослые - 122924 человек, дети и подростки - 28700 чел.

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.

Заболеваемость -- важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Общая заболеваемость (болезненность) - частота всех имеющихся среди населения заболеваний. Как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной обратился за медицинской помощью в данном году. В диспансерных учреждениях применяют термин «контингент больных».

Показатели общей заболеваемости прикрепленного населения (см. таб. № 1) в 2008 году в абсолютных цифрах и на 10 тыс. населения остаются на уровне 2007 года (на 21 чел. меньше и на 0,3 на 10 тыс. населения). Незначительное снижение заболеваемости произошло в группе непсихотических расстройств (на 0,9 на 10 тыс. населения, на 43 чел. в абсолютных цифрах). Заболеваемость психозами увеличилась (на 0,7 на 10 тыс. населения, на 26 чел. В абсолютных цифрах). Снижение общей заболеваемости отмечается среди подросткового контингента на 10 тыс. населения (на 4,6) в связи с увеличением подросткового населения в сравнении с 2007 годом на 1494 чел. Показатели заболеваемости шизофренией и умственной отсталостью в течение последних 3х лет остаются стабильными.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ.

Распространенность (prevalence) -- общее число случаев расстройств, возникающих в данном слое населения за определенный период времени. Болемзненность (распространенность заболеваний) -- медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном году. Показатель распространенности заболеваний, в отличие от показателя заболеваемости, более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения. Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в лечении больных, и продлении их жизни, что ведет к «накоплению» контингентов, состоящих на диспансерном учете.

Показатели распространенности по прикрепленному к ГУЗ «ОПНБ № 5» населению постепенно увеличиваются (см. таб. № 2): 2006г. - 16837 чел. - 401,7 на 10 тыс. населения, 2007г. - 17701 чел. - 429,6 на 10 тыс. населения, 2008г. - 17905 чел. - 436,9 на 10 тыс. населения. В структуре распространенности первое место занимают непсихотические расстройства - 1208 чел. - 294,9 на 10 тыс. населения. На втором месте - психозы (3197 чел. - 92,6 на 10 тыс. населения). На третьем месте умственная отсталость - 2025 чел. - 49,1 на 10 тыс. населения.

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ.

(см. таб. № 3)

Количество больных, состоящих на учете и наблюдаемых в консультативной группе, продолжает расти: 2006 год - 17621 чел., 2007 год - 17701 чел., 2008 год - 17905 чел. Соотношение групп ДУ и КН имеет тенденцию к увеличению консультативной группы: 2006г. - 43,2%, 2007г. - 44,7%, 2008г. - 46,8%. ЛКГ увеличивается за счет пересмотра контингента больных и перевода их из диспансерной группы в консультативную по улучшению состояния нервно-психического здоровья.

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ.

(см. таб. № 4)

Анализ таблицы показывает, что общее число впервые выявленных больных в ГУЗ «ОПНБ № 5» в 2008 году незначительно уменьшилось - на 21 человек. В основном уменьшение отмечается в группе ДН - на 55 человек, в то же время в группе ЛКГ произошел рост впервые выявленных больных на 34 человека в абсолютных цифрах за счет непсихотических расстройств.

Таблица № 1. Заболеваемость.

Дети

подростки

Дети+подростки

Взрослые

Д+П+В

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

диспансерное+консультативное наблюдение

ВСЕГО абсол.

ВСЕГО на 10тыс.

432

470

473

88

91

71

520

561

544

1007

987

1144

1527

1548

1688

69,7

68,5

67,5

40,9

45,5

34,7

62,3

63,3

60,1

30,9

30,5

35,3

37,3

37,6

40,8

Пси-

хозы и слабоу-

мие

4

2

1

3

3

4

7

5

5

295

271

325

302

276

330

0,6

0,3

0,14

1,4

1,5

2,0

0,8

0,6

0,55

9,0

8,4

10,0

7,4

6,7

8,0

В т.ч. шизофрения

-

-

-

3

1,4

2

1,0

3

1,5

3

0,35

2

0,2

3

0,3

38

1,2

38

1,2

46

1,4

41

1,0

40

1,0

49

1,2

непсихотич. расстройства

381

417

422

81

85

60

462

502

482

692

695

798

1154

1197

1280

61,5

60,7

60,3

37,7

42,5

29,4

55,3

56,6

53,2

21,2

21,5

24,7

28,2

29,1

30,9

умственная отстал.

47

51

50

4

3

7

51

54

57

20

21

21

71

75

78

7,6

7,4

7,1

1,9

1,5

3,4

6,1

6,0

6,3

0,6

0,6

0,6

1,7

1,8

1,9

Таблица № 2. Распространенность.

Дети

подростки

Дети+подростки

Взрослые

Д+П+В

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

2008

2007

2006

диспансерное+консультативное наблюдение

ВСЕГО абсол.

ВСЕГО на 10тыс.

2577

2726

3338

1197

1268

1217

3774

3994

4555

14131

13707

13066

17905

17701

17621

415,8

397,0

476,6

556,9

634,0

595,4

452,1

450,5

500,6

433,1

424,0

403,7

436,9

429,6

425,5

психозы

17

17

22

22

18

19

39

35

41

3758

3825

3813

3797

3860

3854

слабоумие

2,7

2,5

3,1

10,2

9,0

9,3

4,7

3,9

4,5

115,2

118,3

117,8

92,6

93,7

93,1

В т.ч. шизофрения

1

4

6

12

9

11

13

13

17

1778

1825

1834

1791

1838

1851

0,2

0,6

0,9

5,6

4,5

5,4

1,55

1,5

1,9

54,5

56,4

56,7

43,7

44,6

44,7

Непсихотич. расстройства

2132

2252

2814

935

989

921

3067

3241

3735

9016

8523

7931

12083

11764

11666

344,0

328,0

401,8

435,0

494,5

450,6

367,4

365,6

410,5

276,3

263,6

245,0

294,9

285,5

281,7

Умственная отст.

428

457

502

240

261

277

668

718

779

1357

1359

1322

2025

2077

2101

69,1

66,6

71,7

111,7

130,5

135,5

80,0

80,9

85,6

41,6

42,0

40,8

49,1

50,4

50,7

Таблица № 3. Количество состоящих на учете.

2006 год

2007 год

2008 год

Всего

17621

17701

17905

Состоит на ДУ

10013

56,8%

9790

55,3%

9529

53,2%

Состоит на КН

7608

43,2%

7911

44,7%

8376

46,8%

по ПНД и ДППД

Взрослые

Состоит

ДУ+КН

13066

13707

14131

ДУ

236

7377

7360

КН

5830

6330

6771

Подростки

ДУ + КН

1217

1268

1197

ДУ

949

891

832

КН

268

377

365

Дети

ДУ + КН

3338

2726

2577

ДУ

1828

1522

1337

КН

1510

1204

1240

Таблица № 4. Количество впервые выявленных.

ДУ/ КН

2006 год

2007 год

2008 год

Всего

1688

1548

1527

В группе ДУ

749

637

582

В группе КН

939

911

945

Делись добром ;)