Актуальные аспекты формирования оптимальной модели проведения медицинских экспертиз в психиатрической службе на современном этапе

аттестационная работа

Раздел № 8. Военная экспертиза в ГУЗ «ОПНБ № 5»

Основным законодательным документом при проведении военной экспертизы является Постановление Правительства РФ № 123 от 25.02.2003г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Военная экспертиза в ГУЗ «ОПНБ № 5» проводится по направлению городских и районных военкоматов. Ежеквартально в военкоматы подаются списки детей и подростков, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ «ОПНБ № 5». Решение о прохождении военной экспертизы амбулаторно либо стационарно принимает врач-психиатр военно-врачебной комиссии военкомата, при спорных случаях, либо отказе испытуемого от обследования в психиатрическом стационаре, такие пациенты направляются на врачебную комиссию ГУЗ «ОПНБ № 5», где и принимается окончательное решение. Обследование для решения вопроса постановки диагноза длится в течение 10-14 дней, кроме того, в стационаре за призывниками ведется постоянное наблюдение, во время которого медперсоналом оцениваются эмоционально-волевая, двигательная сферы, поведенческие нарушения, симуляция и диссимуляция психических расстройств, наличие снохождений, сноговорений, энуреза. После прохождения обследования, испытуемый осматривается врачебной комиссией ГУЗ «ОПНБ № 5», где ставится диагноз, принимается решение о постановке на диспансерный учет, либо введение в лечебно-консультативную группу.

ВОЕННАЯ ЭКСПЕРТИЗА за 2008 год в сравнении с 2006, 2007 годом.

2006 год

2007 год

2008 год

Всего призывников

911

971

924

Из них подростки 15-18 лет

373 (41,0%)

371 (38,2%)

386 (41,7%)

Всего сельских

294 (32,3%)

331 (34,1%)

295 (32,0%)

Из них подростки 15-18 лет

140 (15,4%)

175 (18,0%)

172 (18,6%)

По нозологии:

1

Здоровые

186 (20,4%)

280 (28,8%)

248 (26,8%)

2

Z 73

28 (3,7%)

13 (13,4%)

-

3

300-F40

1 (0,1%)

1 (0,1%)

25 (2,7%)

4

301-F60

154 (17,0%)

158 (16,3%)

116 (12,5%)

5

303-F10.21

-

-

-

6

304-F11.2

-

1 (0,1%)

-

7

307-F90

47 (5,2%)

36 (3,7%)

47 (5,0%)

8

310-F07

323 (35,4%)

340 (35,0%)

348 (37,6%)

9

315-F81

30 (3,3%)

17 (1,7%)

11 (1,1%)

10

317-F70

138 (15,1%)

120 (12,3%)

119 (12,8%)

11

295-F20

4 (0,4%)

5 (0,5%)

10 (1,1%)

12

G 40

-

-

-

Анализ данных таблиц показывает, что в 2008 году количество обследованных лиц призывного возраста снизилось на 47 человек по сравнению с 2007 годом, это произошло в основном за счет сельских призывников. Число военных экспертиз, проводимых лицам подросткового возраста, в течение 2х лет остается на прежнем уровне. В структуре проводимой диагностики при проведении военной экспертизы ведущие места занимают лица, признанные здоровыми, и лица с «Органическими расстройствами личности». Второе место занимают такие нозологии, как «Психопатия» и «Умственная отсталость», причем в течение последних 2х лет относительные показатели по этим нозологиям существенно не меняются. В 2008 году на 2,6% увеличилось количество лиц с «Органическими расстройствами личности», это объясняется тем, что психиатры военкоматов стали реже устанавливать статьи в военных билетах с данным диагнозом, а предпочитают призывникам давать отсрочку на 0,5 года, 12 месяцев с целью предотвращения гипердиагностики психических расстройств и пересмотра диагноза для дальнейшей реабилитации пациентов в обществе. Число призывников с «Шизофренией» выросло на 0,6% в связи с повторным обследованием учетных больных призывного возраста. Количество выявленных невротических расстройств возросло на 2,6%, так как во время призывных комиссий, психиатры стали более внимательно учитывать жалобы пациентов, улучшилось качество диагностики невротических расстройств. Увеличение значений в графе «Расстройства поведения» связано с общим увеличением количества лиц с «Тикозными расстройствами» и «Заиканием», которым диагноз «Органическое расстройство личности» был снят.

Делись добром ;)