Раздел № 4. Организация работы врачебной комиссии в ГУЗ «ОПНБ № 5»

Работа врачебной комиссии ГУЗ «ОПНБ № 5» организована в соответствии с «Положением о работе врачебной комиссии», разработанным в ГУЗ «ОПНБ № 5». В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, нормативными и правовыми актами Минздравсоцразвития РФ, нормативными правовыми актами Минздрава Челябинской области, приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Председателем врачебной комиссии является Главный врач ГУЗ «ОПНБ № 5»; заместителями председателя врачебной комиссии являются заместители главного врача по медицинской части; секретарем врачебной комиссии является медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование; членами врачебной комиссии являются заведующие отделениями, лечащие врачи.

Врачебная комиссия проводит заседания на основании плана-графика заседаний ВК, утвержденного Главным врачом. Внеплановые заседания проводятся по решению председателя врачебной комиссии, т.е. Главного врача.

Решения врачебной комиссии вносятся в истории болезни (амбулаторные карты) и «Журнал учета клинико-экспертной работы» (форма 035-У). По требованию лица, в отношение которого принято решение врачебной комиссии, выдается справка о решении врачебной комиссии, которая подписывается председателем или заместителем председателя врачебной комиссии, членами врачебной комиссии и удостоверяется печатью ГУЗ «ОПНБ № 5».

В составе врачебной комиссии сформированы три подкомиссии, согласно приказа Минздрава Челябинской области от 29.12.2004г. № 111 «О клинико-экспертной работе в здравоохранении Челябинской области»: лечебно-контрольная комиссия (ЛКК), по изучению летальных исходов (КИЛИ), возглавляемые заместителем главного врача по лечебной работе, по экспертизе трудоспособности (КЭТ), возглавляемая заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разработаны соответствующие положения, регламентирующие ее деятельность.

Функции врачебной комиссии (подкомиссий).

1) Продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;

2) принятие решения о назначении лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

3) принятие решения о назначении психотропных веществ списков 2 и 3 Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ;

4) принятие решения о назначении наркотических средств Списка 2 Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;

5) принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение суток) или свыше десяти наименований в течение месяца;

6) принятие решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости;

7) решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий ВК;

8) оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

9) осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории;

10) взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро МСЭ, ФСС, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями соцзащиты населения;

11) участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;

12) анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

13) взятие/снятие с Д-учета, перевод с Д-учета в ЛКГ и наоборот;

14) выписка из стационара пациентов, состоящих на учете в кабинете АДН, постановка на учет в кабинет АДН, снятие с учета в каб.АДН;

15) военная экспертиза;

16) экспертиза профпригодности;

17) экспертиза качества оказания медицинской помощи (плановая и целевая), 3 уровень;

18) иные функции, предусмотренные законами, правовыми актами Президента РФ, Правительства РФ, Федеральных органов исполнительной власти.

РАБОТА ВК ГУЗ «ОПНБ № 5» ЗА 2008 ГОД.

Анализируя таблицу работы ВК за 2008 год, можно сделать вывод, что в стационарной и амбулаторно-поликлинической службах уменьшилось количество лиц, прошедших освидетельствование на КЭК. Это связано с уменьшением количества посыльных листов, направленных на МСЭ в амбулаторной сети, как взрослой, так и детской. Соотношение видов экспертных вопросов между собой остается примерно на одном и том же уровне, здесь ведущими являются вопросы экспертизы стойкой и временной нетрудоспособности, военной экспертизы, выписки рецептов для пациентов, находящихся на льготном обеспечении. Уменьшение количества лиц, осмотренных на ВК в амбулаторных службах для оформления посыльного листа можно объяснить тем, что снизилось число направлений на МСЭ (посыльные листы), которые выписываются больным не только для оформления инвалидности, но и для получения средств медицинской реабилитации, так как в таких случаях в 2008 году стало достаточно справки ВК. Снижение числа лиц, направленных на МСЭ амбулаторно также объясняется и применением современных медицинских препаратов по федеральной и региональной льготе, что позволяет улучшать качество ремиссии пациентов, избегать нарастания дефицитарной симптоматики, в результате чего повышается реабилитационный потенциал больных, уменьшаются тенденции к инвалидизации больных. Уменьшение числа военных экспертиз происходит за счет общего уменьшения детско-подросткового населения города Магнитогорска. Обращает на себя внимание увеличение количества экспертиз, связанных с трудовыми вопросами пациентов в амбулаторной и стационарной службах, так как на рабочих местах работодатели стали больше уделять внимание психическому здоровью пациентов, их профессиональной пригодности.

Организация работы врачебной комиссии.

План-график заседаний ВК.

Амбулаторная служба:

- ПНД-2 - ул.Коробова,4 - каждый понедельник - с 14ч. до 16ч.30мин.

- ПНД-1 - ул. Уральская, 36 - каждая среда - с 14ч. до 16ч. 30мин.

- ДППД - ул. Грязнова, 30 - каждый четверг - с 14ч. до 16ч. 30мин.

Стационарная служба:

- понедельник - 3,9 отделение

- вторник - 1, 4 - отделения

- среда - 5, 2 отделения

- четверг - 6, 7, 8 отделения

- пятница - внеочередные заседания.