2.1 Анализ частоты и структуры акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе

Исследовательская работа проводилась на базе женской консультации и гинекологического отделения ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» города Валуйки Белгородской области.

На первом этапе, на основании ретроспективного анализа годовых отчетов, индивидуальных карт беременных и историй болезни, пролеченных в гинекологическом отделении Валуйской ЦРБ, мы изучили частоту, структуру и клинические формы самопроизвольных абортов за 2012 - 2015гг. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке. На втором этапе были изучены современные методы лечения, определены приоритетные направления профилактики данной патологии.

Наши исследования показали, что в структуре заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности, акушерские кровотечения I половины беременности занимают I место (таблица 1).

Заболевания и патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности

И хотя отмечается ежегодное уменьшение данной патологи, количество акушерских кровотечений I половины беременности остается довольно высоким.

Анализ индивидуальных карт и историй болезни беременных показал, что основной причиной акушерских кровотечений I половины беременности в Валуйском районе являются самопроизвольные аборты, замершая (неразвивающаяся) и внематочная беременность (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Причины акушерских кровотечений I половины беременности

В структуре акушерских кровотечений I половины беременности первое место в 2012 и 2013 годах занимали самопроизвольные аборты. В 2014 и 2015 годах увеличилось количество замерших беременностей. Внематочная беременность остается на одном уровне (таблица 2).

Структура акушерских кровотечений I половины беременности

С 2012 года отмечается заметное снижение самопроизвольных абортов, что объясняется улучшением прегравидарной подготовки женщин, планирующих беременность. Если процент самопроизвольных абортов к числу закончивших беременность в 2012 году составлял 13,4, то в 2015 он уменьшился до 2,1, т.е. отмечается снижение случаев самопроизвольных абортов на 11,3% (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Процент самопроизвольных абортов к числу родивших

С 2012 по 2015 год процент замерших беременностей к числу закончивших беременность увеличилось на 4,8%, что объясняется возможными недиагносцируемыми хромосомными или генетическими аномалиями, ухудшением экологии, не проведенным медико-генетическим обследованием перед планируемой беременностью, особенно у женщин с акушерскими кровотечениями в анамнезе (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Процент замерших беременностей к числу родивших

В клинической картине самопроизвольных абортов преобладали угрожающие и начавшиеся аборты с незначительным кровотечением, своевременное лечение которых предотвратило дальнейшее кровотечение и позволило пролонгировать беременность (таблица 3).

Осложнения беременности

В 2012 году у 38 беременных (42,7%), в 2013 году у 23 беременных (43,4%), в 2014 году у 14 беременных (31,8%), в 2015 году 7 беременных(46,7%) в результате обильного кровотечения беременность сохранить не удалось (диаграмма 4).

Диаграмма 4. Свершившиеся аборты, явившиеся причиной прерывания беременности

Как видим, процент свершившихся абортов (начавшихся абортов, сопровождающихся обильным кровотечением и абортов в ходу) остается довольно высоким и в 2015 году по сравнению с 2014 увеличился на 14,9%.