2.2 Определение основных методов лечения и профилактики акушерских кровотечений I половины беременности

Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша) следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Начинать терапию необходимо как можно раньше, ибо сохранить беременность легче на стадии угрожающего выкидыша, труднее - на стадии начавшегося и невозможно - на всех последующих. Назначая терапию и подбирая дозировки медикаментозных препаратов в I триместре беременности, нужно помнить о возможном эмбриотоксическом и тератогенном действии. К сожалению, далеко не всегда удается выявить причину, вызвавшую угрозу прерывания беременности, но всегда необходимо стремиться к этому, чтобы добиться успеха наименьшими усилиями. Основной целью лечения является расслабление матки, остановка кровотечения и сохранение беременности при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода. Согласно рекомендациям, принятым в нашей стране, самопроизвольный выкидыш - показание к госпитализации в стационар.

Комплекс лечебных мероприятий, проводимых в гинекологическом отделении Валуйской ЦРБ включает:

- полноценную, сбалансированную, богатую витаминами диету;

- постельный режим;

- седативные препараты (пустырник, валериана);

- спазмолитики для устранения повышенного тонуса стенок матки (но-шпа, папаверин, платифиллин);

- витамины (витамин Е, фолиевая кислота);

- гормональное лечение (дюфастон, прогестерон).

Главным резервом снижения материнской смертности при кровотечениях остается правильно организованная профилактика акушерских кровотечений, начиная с этапа наблюдения за беременными в женской консультации. И особое значение приобретает профилактика патологических кровопотерь, своевременная правильная оценка возникшего осложнения и его срочное устранение путем проведения лечения в правильно выбранном объеме.

Только четкая организация мероприятий по профилактике маточных кровотечений во время первой половины беременности, понимание всей сложности этой проблемы могут явиться реальной основой снижения материнской смертности.

Профилактика акушерских кровотечений первой половины беременности включает.

1. Своевременное адекватное лечение воспалительных заболеваний тела и придатков матки, связанных с абортами, предшествующими патологическими родами.

2. Лечение и профилактика заболеваний передающихся половым путем.

3. Лечение нарушений менструальной функции.

4. Лечение патологии свертывающей и антисвертывающей систем крови.

5. Выделение среди беременных групп риска, угрожаемых по кровотечениям во время беременности.

Рекомендации для женщин, планирующих беременность.

1. Вести здоровый образ жизни.

2. Исключать случайные половые связи.

3. Профилактика абортов (использование контрацепции при не планируемой беременности).

4. В качестве прегравидарной подготовки за 2-3 до планируемой беременности необходимо принимать фолиевую кислоту и витамин Е.

5. При имеющихся в анамнезе выкидышах обследование в медико-генетических консультациях.

6. Встать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности;

7. Регулярно наблюдаться у специалистов в женской консультации.

8. Выполнять все рекомендации лечащего врача и акушерки в женской консультации.

Рекомендации для фельдшера и акушерки фельдшерско-акушерского пункта и женской консультации.

1. Пропагандировать здоровый образ жизни.

2. Проводить профилактику ЗППП, абортов, непланируемой беременности.

3. Рекомендовать при появлении отклонений в репродуктивном здоровье немедленно обращаться в женскую консультацию.

4. Работа с пациентками о необходимости ранней явки в женскую консультацию и постановки на диспансерный учет по беременности до 12 недель.

5. При появлении кровянистых выделений из половых путей во время беременности, беременную немедленно направить на госпитализацию для профилактики осложнений и решения вопроса о дальнейшем ведении беременности.