1. Специальные методы исследования и их последовательность.
1. Молочные железы (величина, инфильтраты, сосок, его отделяемое).
2. Живот (форма, пальпация, перкуссия, исключение асцита, который может быть при раке или фиброзе яичника).
3. Наружные половые органы
• оволосение: скудное при инфантилизме; гирсуитизм, гипертрихоз при эндокринных нарушениях, тип оволосения
• высыпания (кондиломы, шанкры, фурункулез (требует исключения сифилиса);
• большие и малые половые губы;
• промежность и анус (высокая больше 5 см, низкая меньше 3 см, трещина анального отверстия (требует исключения гонореи).
4. Предверие (в норме у зрелой женщины розовое сочное, при сухости и уменьшении размеров возможна гипофункция яичников, у старушек при сочности надо смотреть предрак):
• отверстие уретры,
• 2 или 3 отверстия парауретральных ходов сбоку от уретры,
• снизу бартолиниевы железы со слизистой капелькой выходного отверстия.
Если у женщины видны симметричные красные пятнышки то это наверняка хроническая гонорея. При асимметрии губ надо думать или о бартолините или о кистозе бартолиниевой железы, при этом область их расположения уплотнена.
Плотное образование с эрозией или язвочкой может быть твердым шанкром.
5. Осмотр в зеркалах (смотрим слизистую влагалища и влагалищной части шейки). Особое внимание на правый боковой свод (после дефлорации вместе с плевой иногда рвется правый боковой свод с развитием кровотечения)
6. Взятие мазков: на степень чистоты; на онкопатологию; на степень нарушения МЦ; мазок-соскоб на гонорею берется из уретры, цервикального канала, заднего свода;
7. Бимануальное исследование:
• определяем состояние матки, придатков (положение матки в норме между первой и третьей акушерскими плоскостями, в антефлексио или верзио; нормальный размер с куриное яйцо, консистенция плотная);
• признак Снегирева определяем только при беременности, усиление сократимости, размягчение, изменение контура матки (признак Пискачека) в норме наблюдаются только при беременности;
• болезненность (болевые рецепторы только в периметрии)
• подвижность (качаем шейку 2 пальцами левой руки)
• к придаткам относятся янцеводы и яичники, и в норме они безболезненны и не пальпируются. При биманульной пальпации в норме между пальцами чувствуется только передняя брюшная стенка. Если определяются образования с четкими горизонтальными границами деревянистой плотности, то процесс локализуется в параметральной клетчатке (параметрит). При аднексите трубы опускаются, а в норме должны быть горизонтально. При наличии экссудата, крови в малом тазу выявляется симптом плавающей матки. Задний свод в норме не нависает.
8. Девочек смотрим ректально по тем же принципам, как и женщин при подозрении на опухоль. Оцениваем: функцию сфинктера; свободна ли ампула ректум; подвижна ли слизистая над опухолью; крестцово-маточные связки в норме не пальпируются, иначе вероятна онкопатология.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.
- 4. Эндоскопические методы исследования.
- 5. Рентгенологические методы в гинекологии.
- 7. Тесты функциональной диагностики яичников.
- 8. Современные представления о инфекционных заболеваниях женщин.
- 9. Бартолинит.
- 10. Вульвовагинит.
- 11. Кольпит.
- 12. Воспалительные процессы шейки матки.
- 13. Эндометрит.
- 14. Острый сальпингоофорит.
- 15. Хронический сальпингоофорит.
- 16. Параметрит.
- Объективно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите четкие безболезненные контуры).
- 17. Пельвиоперитонит.
- 18. Болезни передаваемые половым путем.
- 19. Гонорея.
- 20. Гонорея нижнего отдела.
- 21. Восходящая гонорея.
- 22. Организационные мероприятия при выявлении гонореи в жк.
- 23. Особенности гонореи у девочек и старушек.
- 24. Трихомониаз.
- 25. Туберкулез женских половых органов.
- 26. Кандидамикоз.
- Кандидоз склонен к рецидиву
- 27. Менструальный цикл.
- 28. Аминорея.
- 30. Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возр-а
- 31. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.
- 29. Ювенильные маточные кровотечения.
- 32. Особенности лечения дисфункциональных кровотечений.
- 33. Бесплодие.
- 34. Контрацепция.
- 35. Миома матки.
- 36. Гормональная терапия в гинекологии.
- 37. Миома матки и беременность.
- 42. Кистома яичника.
- 38. Эндометриоз.
- 39. Аденомиоз.
- 40. Эндометриоз придатков и позадишеечный эндометриоз.
- 41. Кисты яичника.
- 43. Осложнения при кистах. Перекрут ножки. Причинами перекрута ножки кисты яичника чаще всего является внезапное повышение внутрибрюшного давления в результате физической нагрузки.
- Малигнизация. Все кистомы и эвдометриоидная киста склонны к малигнизации.
- 44. Рак яичника.
- 45. Диагностика рака яичников и методы лечения.
- 46. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- 47. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- 48. Рак шейки матки (диагностика и лечение).
- 49. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- 50. Рак эндометрия.
- 51. Опущение и выпадение матки.
- 52. Эктопическая беременность.
- 53. Внематочная беременность по типу разрыва трубы.
- 54. Внематочная беременность по типу трубного аборта.
- 55. Апоплексия яичника.
- 56. Травмы женских половых органов.
- 57. Предменструальный синдром.
- 58. Урогенитальный хламидиоз.
- 61. Адреногенитальный синдром.
- 59. Спид.
- 60. Вирусные инфекции передаваемые половым путем.
- 62. Альгоменорея.
- 63. Климактерический синдром.
- 64. Синдром поликистозных яичников.
- 65. Анатомия женских половых органов.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.