37. Миома матки и беременность.

1. Если данная беременность женщине не нужна, то ей следует объяснить, что данная беременность может стать ддя нее последней, так как в постабортном периоде могут развиться атоническое кровотечение или некроз узла. Профилактикой некроза является профилактическое назначение антибиотиков на три дня. Беременность на фоне миомы прерывается только в стационаре.

2. Если беременность желанная: в первом триместре наблюдается интенсивный рост узла с возможным развитием некроза. Во втором триместре часто наблюдается анемизация беременной. В 3. триместре могут быть аномалии расположения плаценты, которые будут способствовать развитию отслойки плаценты. Часто беременность протекает с хронической фетоплацентарной недостаточностью, часто развиваются токсикозы и гестозы. Беременная с миомой должна быть госпитализирована для родоразрешения в сроке 36-38 недель.

3. Показания для кесарева сечения: множественные миоматозные узлы, блокирующие родовой канал.

4. При ведении родов через естественные родовые пути в 1 периоде могут развиться аномалии родовой деятельности, отслойка плаценты и гибель плода. Во 2 периоде - слабость родовой деятельности. В 3 периоде – гипотоническое кровотечение, которое является показанием к экстирпации матки. Если кровотечение не развилось и роды прошли нормально, то назначаем антибиотики широкого спектра на 3-5 дней. Если развился некроз узла, то показана ампутация матки.