Ампутации конечностей

Ампутация - операция по удалению дистального отрезка конечности на протяжении кости или костей.

Показания к ампутации в настоящее время следующие:

АБСОЛЮТНЫЕ:

I. Травмы

1. Травматический отрыв конечности (полный или почти полный).

При почти полном отрыве дистальный отрезок конечности висит на кожном или кожно-фасциальном лоскуте. В настоящее время даже такую конечность можно сохранить путем выполнения реконструктивной операции, заключающейся в остеосинтезе, наложении сосудистого шва, нейрораффии и т.д. Оптимальным сроком для такой операции считаются первые 6-7 часов после травмы, так как при выполнении данного вмешательства в более поздние сроки на фоне острой ишемии может развиваться тяжелая интоксикация (типа «краш-синдрома») с развитием острой почечной недостаточности. Следует также учесть, что через 6-7 часов после травмы начинается ишемическая контрактура мышц и гангрена, являющиеся показанием для ампутации.

2. Открытые множественные переломы костей со значительным повреждением мягких тканей, сосудов и нервов.

В данном случае реконструктивная операция заранее обречена на неудачу.

3. Ожоги и отморожения при невозможности сохранения конечности (ст. III-IV).

II. Гангрена конечности различной этиологии:

1. диабетическая;

2. на почве облитерирующего эндартериита;

3. тромбозы и эмболии крупных артериальных стволов при неэффективности тромболитической терапии и тромб-эмболэктомии;

4. анаэробная инфекция при неэффективности консервативных мероприятий.

III. Злокачественные неоперабельные опухоли костей или мягких тканей конечностей.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ:

1. длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся консервативному лечению;

2. хронический остеомиелит с признаками амилоидоза внутренних органов;

3. тяжелые, неисправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера;

4. большие дефекты костей.