Классификация ампутаций

I. Первичные (экстренные)

• выполняются в ближайшие сроки после ранения или травмы (ранние ампутации) по типу первичной хирургической обработки раны, во время которой удаляются нежизнеспособные сегменты конечности при отсутствии явлений воспаления в области повреждения;

• при глубоких обширных ожогах III -IV ст. конечностей (обугливании) с полной утратой их функции;

• при отморожениях III -IV ст. с тотальным омертвением тканей после появления демаркационной линии.

II. Вторичные (срочные) ампутации

- проводятся при неэффективности мер, принятых для сохранения жизнеспособности конечности, и явно выраженном воспалительном процессе в области повреждения, угрожающем жизни больного.

III. Поздние (плановые) ампутации

Выполняются при:

• диабетической гангрене;

• гангрене на почве облитерирующего эндартериита;

• тромбозе или эмболии крупных магистральных артерий;

• неоперабельных злокачественных опухолях;

• хроническом остеомиелите и амилоидозе.

IV. Повторные (реампутации).

Выполняются:

• при развитии порочной культи, не пригодной для протезирования, -производится спустя несколько месяцев после первичной;

• в случаях, когда после первичной ампутации имеет место распространение (прогрессирование) воспалительного процесса в проксимальном направлении.

ВЫБОР УРОВНЯ АМПУТАЦИИ

В настоящее время главенствующий принцип - максимальное сохранение длины конечности для облегчения ее протезирования. Практически единственным исключением из этого правила является ампутация бедра в нижней трети. Слишком длинная культя не позволяет использовать для протезирования искусственный коленный сустав.

СПОСОБЫ РАССЕЧЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ