logo search
Otvety_po_akusherstvu

Ведение беременности.

Противопоказания: абсолютных противопоказаний к сохра­нению беременности при миоме матки нет.

На протяжении беременности следует тщательно следить за состоянием плода, своевременно проводя терапию, направленную на лечение плацен­тарной недостаточности. При появлении симптомов нарушения кровотока в миоматозном узле показаны препараты, улучшающие кровоток: 1) спаз­молитики: но-шпа, баралгин, папаверин; 2) инфузионная терапия: трентал, реополиглюкин; 3) инфузионные среды в сочетании с b-адреномиметиками: партусистен, алупент, бриканил, гинипрал, если нарушение кровотока в узле происходит во II-III триместре беременности.

Показания к удалению миоматозного узла: отсутствие эффекта от лечения, обнаружение миоматозного узела на тонком основании, вызывающего болевые ощущения.

В послеоперационном периоде продолжают терапию, направленную на снижение сократительной деятельности матки, т.е. на предупреждение прерывания беременности. Бе­ременные с миоматозными узлами, подвергшиеся миомэктомии, должны быть госпитализированы за 2-3 нед до родов, остальные - за 1 нед.

Родоразрешение.

1. Через естественные родовые пути.

2. Кесарево сечение. Показания: наряду с миомой наличие осложняющих факторов – слабость родовой деятельности, гипоксия плода, возраст первородя­щей более 30 лет, неправильное положение плода, перенашивание беремен­ности, гестоз.