Реплантация конечностей

Начиная с 1963 года предпринимались отдельные попытки по приживлению конечностей или их частей после травматических ампутаций с использованием достижений микрохирургической техники. Ишемия ампутированной конечности может длиться от 6 до 10 часов при условии правильного хранения оторванного органа до операции. Наилучшим способом сохранения травмированной конечности является ее охлаждение (поверхностное или с помощью охлажденных до 26°С растворов, перфузирующих через сосуды этой конечности). Охлаждение продолжают до наложения межартериальных анастомозов. Без охлаждения сроки возможной реплантации сокращаются до 6 часов. Этапы реплантации сводятся к следующему:

1. фиксация костных отломков внутрикостными штифтами или пластинами до их полной неподвижности;

2. восстановление проходимости артерий;

3. восстановление проходимости вен.

Венозные анастомозы накладываются после снятия зажимов с артерий и заполнения кровью всей кровеносной системы конечности. Обычно на одну сшитую артерию восстанавливается проходимость двух вен. Восстановление нервов и сухожилий может быть отсрочено на несколько недель.