55. Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
Заболеваемость туберкулезом возрастает. За 10 лет она возросла в 2 раза. Несмотря на повышение заболеваемости, число больных на диспансерном наблюдении, не увеличилось. Структура также не изменилась: 90 % легочной туберкулез,3 % - дети. Большинство – мужчины. Причина роста заболеваемости: ухудшение социально – экономических условий, снижение жизненного уровня населения. Повышение уровня переселенцев, БОМЖей, освобожденных из исправительных учреждений. Также снизился охват населения профилактическими мероприятиями и, как следствие, выявление больных на поздних стадиях. Возрастает невосприимчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам.
ФЗ «О предупреждении распространения в туберкулеза».
Санитарно – профилактические мероприятия:
Организация своевременного выявления больных, ревакцинация неинфицированных.
Организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры.
Оздоровление очагов туберкулезной инфекции.
Трудовое устройство больных.
Санитарно – просветительная работа.
Противотуберкулезный диспансер – учреждение закрытого типа. Районный, городской, областной.
А. Санитарная профилактика. Предупреждение заражения туберкулезом, улучшение эпид. обстановки.
Б. Специфическая профилактика. Вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика.
Несколько этапов в диагностике:
Сбор всех необходимых данных о пациенте включает:
Клинический осмотр:
Направление к фтизиатру
лабораторные и инструментальные методы (проба Манту, микроскопический, биологический метод, рентгенография).
Ведущая стратегия ВОЗ – программа DOTS (контролируемая химиотерапия укороченной деятельности). Это выявление заразных больных (при обращении – анамнез и бак анализ на бактерии). Назначение больным двухэтапной химиотерапии.
Группы диспансерного учета:
1 группа – больные с активным туберкулезом органов дыхания,
2 группа – больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (стадия уплотнения или рассасывания),
3 группа – лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания,
4 группа – практически здоровые лица, находящиеся в контакте с бацилловыделителем,
5 группа – больные с внелегочной локализацией туберкулеза,
7 группа – лица с повышенным риском заболеванием (рецидива),
Для взрослых 6 группа (нулевая) учета не применяется.
56. Болезни системы кровообращения как социально значимая патология, место в системе МКБ – 10. Динамика и структура заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, гендерные особенности.
Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения 2-й половины XX века и начале XXI века являются болезни системы кровообращения. Социально-гигиеническое значение этих заболеваний определяется не только, а вернее не столько частотой распространения, сколько их тяжестью. Эти болезни занимают ведущее (1-е) место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира, в том числе и в России. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности. Уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний по данным разных авторов имеет заметные колебания в разных регионах. Это связано как с наличием различных факторов риска, так и с рядом социально-демографических показателей, которые отличаются на разных территориях. Кроме того, как показало специальное эпидемиологическое исследование, проведенное среди мужчин 40—59 лет в ряде городов, 29% страдающих артериальной гипертонией (АГ) из них не знали, что они больны, а среди больных ИБС о своем заболевании не знали от 36 до 61 % исследуемых в разных городах.
Возрастно-половые особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения заключаются в том, что с увеличением возраста такая заболеваемость интенсивно растет. Уровень заболеваемости по данным обращаемости женщин в 1,4 выше, чем мужчин (кроме острого инфаркта миокарда).
В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней системы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то время как в экономически развитых странах в результате вовлечения населения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противоположная тенденция.
МКБ 10: I 0 – I 99.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - главная причина смерти женщин, причём большинство летальных случаев обусловлено ишемической болезнью сердца (ИБС). Гендерная кардиология - новое направление в кардиологии и в медицине, которое изучает особенности течения и лечения заболеваний в зависимости от пола, то есть различия их у женщин и мужчин. Цель: улучшение выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и лечебных мероприятий у женщин, верификация факторов риска, увеличение числа женщин в клинических исследованиях, сравнительный анализ данных, полученных у женщин и мужчин с ССЗ. Программа акцентирует важность не только научного, но и социального статуса женщины в кардиологии.
- Ответы к курсовому экзамену по дисциплине «общественное здоровье и здравоохранение» для 4 курса лечебного факультета
- 2012-2013 Уч. Год
- 2. Основные методы предмета общественное здоровье и здравоохранение.
- Система законодательства об охране здоровья в рф.
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в рф» (2011), основные положения.
- Принципы охраны здоровья в рф. Основные пути организации охраны здоровья.
- Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в рф» (2010), основные положения.
- Национальный проект «Здоровье». Основные приоритеты.
- Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию первичной медико – санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.
- Национальный проект «Здоровье». Мероприятия по совершенствованию специализированной помощи и материально – техническому оснащению медицинских организаций.
- Модернизация здравоохранения рф. Цель и задачи программы.
- Модернизация здравоохранения рф. Внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.
- Санитарная статистика: определение, разделы, роль в оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Организация статистического исследования и его этапы.
- Сравнительная характеристика методов сбора статистического материала.
- 15. Генеральная и выборочная совокупность. Методы формирования. Понятие репрезентативности.
- 16. Основные элементы первого, второго и третьего этапов исследования. Понятие единицы наблюдения.
- 17. Особенности клинико – статистического исследования. Ошибки статистического исследования.
- 18. Относительные показатели в санитарной статистике: виды, методика расчета. Практическое применение.
- 19. Графические изображения в санитарной статистике.
- 20. Средний уровень признака. Средние величины: виды, свойства, практическое применение. Среднее квардратическое отклонение. Оценка достоверности результатов исследования.
- 21. Разнообразие признака в статистической совокупности: критерии, характеризующие границы и внутреннюю структуру вариационного ряда, их практическое применение.
- 22. Методы изучения связи между явлениями и признаками, практическое применение. Оценка силы и характера корреляционной связи. Парная и множественная корреляция.
- 23. Стандартизированные показатели. Этапы прямого метода стандартизации. Практическое использование.
- 24. Здоровье населения. Определение. Современные представления о здоровье как важнейшей характеристике уровня жизни.
- 25. Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения, функции здоровья.
- 26. Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники пути изучения.
- 27. Образ жизни – понятие, основные элементы, влияющие на здоровье населения.
- 28. Образ жизни и условия жизни населения рф.
- 29. Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.
- 30. Факторы риска, их признаки, классификация. Группы риска в отношении развития заболеваний. Основные показатели оценки риска заболеваний.
- 31. Здравоохранение – понятие. Социальные функции: управление живым трудом, воспроизводством, развитием личности.
- 32. Профилактика: понятие, виды, использование профилактического метода в работе медицинских организаций. Вопросы профилактики в законодательных документах.
- 33. Реабилитация: понятие, виды, современные особенности организации реабилитационной помощи населению.
- 34. Образ жизни и условия жизни населения рф. Категории образа жизни. Влияние образа жизни на здоровье различных групп. Центры по формированию здорового образа жизни граждан, их функции.
- 35. Демография: понятие, основные разделы. Использование демографических данных для характеристики здоровья населения.
- 36. Медицинская демография. Социально – гигиенические проблемы демографии.
- 37. Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.
- 38. Перепись населения и методика проведения. Основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.
- 39. Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценка. Уровни по странам мира.
- 40. Современные тенденции смертности населения в экономически развитых странах и развивающихся.
- 41. Смертность населения. Источники информации. Методика расчета оценки. Динамика показателя в рф и Краснодарском крае.
- 42. Общая и повозрастная смертность населения: методика расчета, причины смерти в различных возрастных группах.
- 43. Младенческая смертность: методика изучения, причины. Характеристика младенческой смертности в России и Краснодарском крае.
- 44. Перинатальная смертность: методика изучения, причины. Современные подходы к регистрации и оценке перинатальной смертности в России.
- 45. Рождаемость: методика изучения, оценка показателя, уровень по странам мира.
- 46. Средняя продолжительность предстоящей жизни: понятие, уровень по странам, данные по рф и кк.
- 47. Показатели, характеризующие здоровье населения.
- 48. Типы возрастной структуры населения. Медико – социальные аспекты «постарения» населения.
- 49. Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность: понятие, методика расчета. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
- 50. Заболеваемость по обращаемости: методика изучения, виды, регистрационные формы, структура.
- 51. Заболеваемость по данным медицинских осмотров: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- 52. Заболеваемость по данным о причинах смерти: методика изучения, регистрационные формы, структура.
- 53. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, значение в работе врача.
- 54. Туберкулез как социально значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе мкб – 10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости.
- 55. Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
- 57. Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения.
- 58. Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения. Комплексный подход к борьбе с болезнями кровообращения.
- 60. Эпидемиология злокачественных новообразований, формы, наиболее частые у мужчин и женщин. Динамика заболеваемости, структура заболеваемости, и смертности от рака в рф и кк.
- Основные мероприятия по профилактике канцерогенной опасности
- 62. Планирование и организация медицинской помощи онкологическим больным. Онкологические диспансеры
- 63. Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель. Плюс см вопрос 63
- 65. Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение и их влияние на состояние здоровья. Проблемы, пути преодоления, профилактика.
- 66. Органы управления здравоохранением, структура и функции.
- 67. Единая номенклатура учреждений здравоохранения.
- "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения"
- 2. Учреждения здравоохранения особого типа
- 3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- 4. Аптечные учреждения
- 68. Основные виды амбулаторно – поликлинических организаций.
- 69. Основные виды больничных организаций.
- 70. Основные виды и принципы работы диспансеров.
- 71. Учреждения скорой медицинской помощи, переливания крови и санаторно – курортные учреждения согласно единой номенклатуре.
- 72. Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно – поликлинической помощи населению.
- 73. Основные задачи поликлиники, функционирующей самостоятельно или в составе объединенной больницы. Функции кабинета учета и медицинской статистики поликлиники.
- 74. Участковый врач – терапевт: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности участкового врача – терапевта.
- 75. Врач общей практики: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).
- I. Характеристика врачебного терапевтического участка
- II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения
- 76. Стационарная помощь населению: принципы организации, современные тенденции и проблемы.
- 77. Структура и организация работы стационара. Порядок направления и выписки больных. Показатели оценки деятельности. Понятие об «оптимальной» коечной мощности.
- 78. Работа врача в стационаре: основные разделы, показатели оценки деятельности. Главные функции медицинского документа в стационаре – истории болезни.
- 79. Функции врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации.
- 80. Диспансеризация: понятие, группы диспансерного учета, использование в работе лпу.
- 81. Диспансеры: виды, формы, методы работы. Группы диспансерного учета в онкологических и противотуберкулезных диспансерах.
- 82. Лечебно – профилактическая помощь сельскому населению: принципы организации, особенности, современные тенденции и проблемы.
- 83. Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению, объем медицинской помощи на разных этапах. Работа врача общей практики.
- 84. Роль краевых (областных) медицинских учреждений в медицинском обслуживании сельского населения.
- 85. Краевые (областные), республиканские больницы: категории, структура, организация работы.
- 86. Основные задачи акушерско – гинекологической службы. Лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам.
- 87. Структура и организация работы жк, показатели оценки деятельности, оценочные уровни показателей.
- 88. Работа акушера – гинеколога в жк: величина участка, нормы нагрузки, основные разделы работы, показатели оценки деятельности.
- 89. Стационар родильного дома: структура, основные задачи, показатели оценки деятельности, оценочные уровни показателей.
- 90. Преемственность в деятельности жк, родильного дома, детской поликлиники.
- 91. Виды и формы медицинской деятельности. Условия оказания медицинской помощи в рф.
- 92. Первичная медико – санитарная помощь населению – понятие, принципы организации.
- 93. Порядок оказания медицинской помощи – понятие, основные элементы.
- 94. Стандарты оказания медицинской помощи в рф – понятие, роль стандартов при оказании медицинской помощи.
- 95. Паллиативная медицинская помощь.
- 96. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. Порядок заполнения и выдачи листка нетрудоспособности.
- I. Общие положения
- 97Вопрос. - 100вопрс
- 101. Социальное страхование: понятие, основные принципы, виды пособий.
- 102. Виды и формы социального страхования и обеспечения.
- 103. Объект и субъект медицинского страхования. Права и обязанности субъектов.
- 104. Взаимоотношения субъектов медицинского страхования.
- 105. Страховой риск: понятие, виды. Условия выплаты компенсации застрахованному.
- 106. Медицинские кадры, система подготовки, специализация и усовершенствования, аттестация и сертификация врачей.
- Что нужно для аттестации на категорию?
- 1. Иметь представление о порядке получения квалификационных категорий.
- 2. Соответствовать квалификационным требованиям по своей специальности.
- 3. Пройти обучение с целью обновления имеющихся теоретических и практических знаний.
- 4. Посмотреть примеры готовых аттестационных работ врачей и медсестёр.
- 5. Написать аттестационную работу.
- 6. Представить в аттестационную комиссию необходимые документы.
- 108. Источники финансирования системы здравоохранения России в условиях медицинского страхования. Понятие бюджетно – страховой медицины.
- 109. Программа государственных гарантий оказания гражданам рф бесплатной медицинской помощи.
- 110. Виды и условия оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам рф бесплатной медицинской помощи, нормативы объемов и финансовых затрат.
- 111. Критерии качества и доступности медицинской помощи, представляемой населению в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам рф.
- Здравоохранение: понятие, роль в обществе. Основные базовые ценности здравоохранения в странах с различными типами систем здравоохранения.
- Факторы, определяющие характер системы здравоохранения. Факторы, определяющие медицинские потребности населения.
- Модели систем здравоохранения в мире. Характеристика. Преимущества и недостатки.
- 1 Тип. Государственно – бюджетный.
- 2 Тип. Частно – предпринимательский.
- 3 Тип. Основанный на медицинском страховании.
- Монопольно-бюджетная государственная система (н.А. Семашко).
- Национальная система здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования (у. Беверидж).
- Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан (о. Фон Бисмарк)
- Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (рыночная система).
- Современная модель здравоохранения в Российской Федерации.