56. Противопоказания к лапароскопии. Плюсы и минусы лапароскопии. Режим после лапароскопии

К абсолютным противопоказаниям к лапароскопии следует отнести так называемые терминальные состояния пациентки (агония, преагония, клиническая смерть, кома), сильные нарушения в сердечно‑легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит. Относительные противопоказания (т. е. те, при которых операция в принципе возможна, но существует определенная доля риска):

1) крайняя степень ожирения;

2) нарушения свертывания крови;

3) поздние сроки беременности;

4) общие инфекционные заболевания;

5) недавно перенесенные открытые полостные операции.

В современной гинекологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. Положительными сторонами являются отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом объясняется маленькими размерами разреза. Также пациентке не обязательно соблюдать строгий постельный режим, а восстановление нормального самочувствия и работоспособности происходит очень быстро. При этом срок госпитализации после лапароскопии не превышает 2–3 дней.

Данная операция характеризуется совсем незначительной кровопотерей, чрезвычайно малой травмируемостью тканей организма. При этом не происходит контакта тканей с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и другими средствами, неизбежными при ряде других операций.

В следствие вероятность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Помимо всего прочего, несомненным плюсом лапароскопии является возможность проведения диагностики одновременно с устранением определенных патологий. Минусом лапароскопии, как правило, является применение общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях. Стоит помнить, что различные противопоказания к наркозу выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Учитывая это, специалист делает вывод о безопасности общего наркоза для пациентки. В случае отсутствия противопоказаний к лапароскопии, операция может проводиться и под местным наркозом.

Постельный режим после лапароскопии составляет не более суток, хотя возможно 2–3‑дневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое бывает редко. Заживление ранки практически не сопровождается различными болезненными ощущениями, поэтому нет необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов, особенно наркотических анальгетиков.

Очень часто пациенток волнует проблема предохранения от беременности после лапароскопии. Средства контрацепции подбирают на основании консультации со специалистом. Вместе с тем, некоторые женщины без всяких оснований считают, что после операции должно пройти какое‑то время до зачатия ребенка. В общем, можно сказать, что после лапароскопии не существует какого‑то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться. Единственное, что требуется – это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога.