24. Треугольники и фасции шеи

Горизонтальной плоскостью, проведенной на уровне тела подъязычной кости, передний отдел шеи делится на надподъязычную и подподъязычную области. Мышцы, расположенные в надподъязычной области, образуют дно ротовой полости, в этой области выделяют три треугольника: непарный подподбородочный, парные правый и левый поднижнечелюстные треугольники. Подподъязычная область срединной линией делится на правую и левую стороны. На каждой стороне выделяют два больших треугольника и прямоугольник.

Медиальный треугольник образован срединной линией, задним брюшком двубрюшной мышцы и передним краем грудино‑ключично‑сосцевидной мышцы; латеральный треугольник – задним краем грудино‑ключично‑сосцевидной мышцы, верхним краем ключицы и латеральным краем трапециевидной мышцы. В медиальном треугольнике образуются два треугольника – лопаточно‑трахеальный и лопаточно‑подъя‑зычный (сонный треугольник)

Фасции шеи.

На шее различают 5 фасций. Первая фасция шеи – поверхностная фасция имеет мышечное происхождение, она обнаруживается во всех отделах шеи. На передней поверхности шеи эта фасция может расслаиваться скоплениями жировой ткани на несколько пластинок. Вторая фасция шеи – поверхностный листок собственной фасции – в виде плотного листка окружает всю шею, включая как передний, так и задний ее отделы. Вокруг подчелюстной железы, грудино‑клю‑чично‑сосцевидной, и трапециевидной мышц эта фасция расщепляется и образует футляр. Третья фасция (глубокий листок собственной фасции шеи) имеет мышечное происхождение. Она представляет собой тонкую, но плотную соединительнотканную пластинку, натянутую между подъязычной костью и ключицами. По краям эта фасция ограничена лопаточно‑подключичными мышцами, а вблизи срединной линии так называемыми «длинными мышцами шеи» и по форме напоминает трапецию. Четвертая фасция (внутришейная) является производной тканей, образующих выстилку первичной полости. Эта фасция имеет два листка: париетальный и висцеральный. Висцеральный листок покрывает органы шеи: трахею, пищевод, щитовидную железу, образуя для них фас‑циальные капсулы. Париетальный листок окружает весь комплекс органов шеи и сосудисто‑нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Между париетальным и висцеральным листками 4‑й фасции, кпереди от органов образуется щелевидное клетчаточное пространство – превисцеральное (spatium previsce‑rale, spatium pretracheale). Позади 4‑й фасции шеи, между ней и пятой фасцией, также располагается слой клетчатки – ретровисцеральное (spatium retro‑viscerale) пространство.

Пятая фасция (предпозвоночная) покрывает mm. longi colli, лежащие на передней поверхности шейного отдела позвоночника. Эта фасция имеет соединительнотканное происхождение. Продолжаясь в латеральном направлении, она образует футляр (фасциальное влагалище) для плечевого сплетения с подключичными артерией и веной и достигает краев трапециевидных мышц. Между 5‑й фасцией и передней поверхностью позвоночника образуется костно‑фиброзное влагалище, заполненное в основном длинными мышцами шеи и окружающее их рыхлую клетчатку.