2 Фаза – патологическая вазодилатация.

Биологически активные вещества имеют 4 эффекта своего действия:

1. вызывают глубокую вазодилатацию сосудов

2. повышают проницаемость стенки капилляров

3. угнетают сократительную способность миокарда

4. активируют фактор Хагемана.

С момента развития дилатации сосудов кровоток становится неуправляемым.

Во вторую фазу происходят:

1. вазодилатация

2. повреждение эндотелия

3. повышение проницаемости сосудистой стенки

4. феномен капиллярного просачивания

5. усугубление дефицита объема циркулирующей крови

6. нарушение реологических свойств крови:

• повышение вязкости

• снижение скорости кровотока

• фракционирование крови

• увеличение количества медленноциркулирующих и нециркулирующих форменных элементов крови

• развитие сладж-феномена

• секвестрация форменных элементов крови

7. активация фактора Хагемана

8. активация плазменного тромбопластина

3 ФАЗА - ДВС-синдром. - смотри выше.

Тяжесть геморрагического шока определяется в конечном итоге степенью нарушения функции и морфологии различных внутренних органов.

В условиях дефицита кислорода:

1. нарушается образование энергии в клетках

2. нарушается работа натрий-калиевого насоса

3. происходит активный транспорт в клетку натрия и воды

4. происходит потеря калия

5. развивается внутриклеточный отек

6. происходит разрушение лизосом и митохондрий

7. нарушается процесс клеточного дыхания

8. происходит активация лизосомальных ферментов

В итоге происходит аутолиз клетки.

Выживаемость при геморрагическом шоке определяется степенью сохранности критического резерва органов:

• сохранность 15% ткани печени

• сохранность 25% ткани почек

• сохранность 45% ткани легких.