Пат. Физиология геморрагического шока.
Шок – это острое расстройство капиллярного кровотока с:
развитием гипоксии (недостаточным снабжением тканей кислородом),
нарушением образования энергии
и нарушением метаболизма, приводящих к функциональным и морфологическим (необратимым) изменениям.
Шок – это кризис микроциркуляторного русла.
Реакция микроциркуляторного русла – это реакция обмена между капилляром, интерстицием и клеткой. В основе развития геморрагического шока лежит несоответствие сниженного объема циркулирующей плазмы (в результате кровопотери) обему сосудистого русла.
Кровотечение не сразу ведет к развитию геморрагического шока, а существует период приспособительных, компенсаторных механизмов:
Нейроэндокринные реакции немедленного типа
это симпатоадреналовая реакция
происходящее при кровотечении уменьшение венозного возврата воспринимается рецепторами низкого давления в правом предсердии и рецепторами высокого давления в каротидном синус
активируется сосудо-двигательный центр
происходит выброс адренокортикотропного гормона
активируется секреторный аппарат надпочечников
происходит выброс в кровь адреналина и норадреналина
Активация ренин-ангиотензиновой системы
При этом происходит:
повышение уровня эндогенных катехоламинов
физиологическая вазоконстрикция в системе низкого давления (венозная система и сосуды легких)
поступление в сосудистое русло значительного дополнительного объема крови
поддержание АД на приемлемом уровне
Аутогемодилюция
происходит перемещение крови из межклеточного пространства в капилляры за счет снижения гидростатического давления в капиллярах
происходит восстановление водной части плазмы и увел-е объема циркулирующей плазмы до 1 л.
Выход крови из депо. Происходит выход крови в общее сосудистое русло из депо:
селезенки
костного мозга
субкапиллярных сплетений кожи - при этом происходит поступление в сосудистое русло значительного дополнительного объема крови – 500-800 мл.
Централизация кровообращения
происходит за счет симпатоадреналовых механизмов
высокий уровень катехоламинов, вазопрессина вызывает возникновение спазма сосудов кожи, скелетной мускулатуры, органов брюшной полости и, одновременно, - дилатацию сосудов сердца, головного мозга, надпочечников и гипофиза.
- Лекция №2 функциональная система «мать – плацента - плод» (фетоплацентарный комплекс)
- Лекция №3 физиологические роды
- 6 Уровень – плод.
- 2. Активная фаза:
- Лекция № 4 поздние гестозы
- 5. Синдром полиорганной недостаточности.
- 2. Изменения в печени:
- 3. Изменения в головном мозге.
- Классификация поздних гестозов.
- Доклиническая диагностика поздних гестозов.
- Диагностика скрытых отеков.
- Диагностика нарушения функций почек.
- Доклинические проявления позднего гестоза:
- Оценка степени тяжести гестоза.
- Лекция № 5 акушерские кровотечения.
- Предлежание плаценты.
- Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии следующих условий:
- Показания к кесареву сечению при неполном предлежании плаценты:
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
- При краевой отслойке нормально расположенной плаценты:
- Врачебная тактика при развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- Акушерские кровотечения в третьем периоде родов.
- Механизм отделения плаценты.
- Причины кровотечения, возникшего в третьем периоде родов:
- Нарушение отделения плаценты.
- Меры остановки кровотечения при нарушении выделения отделившейся плаценты:
- Наружные приемы выделения последа.
- Плотное прикрепление плаценты.
- Причины, зависящие от состояния материнского организма:
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде:
- Б) Разрыв матки - характерно развитие массивного кровотечения
- Гипотонические кровотечения.
- Гипотония.
- Лечение гипотонического кровотечения.
- Раньше применялись с целью гемостаза, но сейчас не применяются:
- Коагулопатическое кровотечение (двс-синдром).
- Пусковые факторы, приводящие к развитию двс-синдрома:
- Причины развития двс-синдрома в акушерстве:
- Фазы течения двс-синдрома:
- Патогенез двс-синдрома.
- Одновременно с развитием данных процессов происходит:
- Лабораторные данные.
- 2 Фаза – гипокоагуляция без активации фибринолиза.
- При развитии второй фазы происходит:
- Клиника двс-синдрома во 2 фазе.
- Клинические проявления третьей фазы двс-синдрома.
- Клиника двс-синдрома:
- Лечение двс-синдрома.
- Лечение в первой фазе двс-синдрома.
- Геморрагический шок.
- Пат. Физиология геморрагического шока.
- При длительно продолжающемся кровотечении компенсаторные механизмы истощаются:
- Патогенез геморрагического шока.
- 2 Фаза – патологическая вазодилатация.
- Изменения, происходящие во внутренних органах при развитии шока.
- Клиника геморрагического шока.
- 1 Степень:
- 2 Степень:
- Фазы терминального состояния.
- Лекция №9 беременность и сахарный диабет.
- Патогенез сахарного диабета.
- Классификация сахарного диабета у беременных:
- Гипогликемическая кома.
- Гипергликемия.Кетоацидоз.
- Выбор срока и метода родоразрешения.
- Лекция № 10
- Лекция №10
- Изменения, возникающие при беременности у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Осложнения, возникающие во время беременности:
- А) Относительно благоприятные:
- Ведение беременности при патологии сердечно-сосудистой системы.
- 1 Период:
- Структура пороков сердца у беременных.
- Наиболее часто встречаются:
- Решение вопроса о возможности сохранения беременности.
- Противопоказания к вынашиванию беременности:
- Абсолютные противопоказания:
- Проведение первого курса терапии.
- 2 Критический период.
- 3 Критический период.
- Определение срока родоразрешения.
- Выбор метода родоразрешения.
- Абсолютные показания к кесареву сечению:
- Лекция №11
- Лекция №12
- Перинатальная медицина
- Фетальный период
- Лекция №13
- Лекция №14
- Лекция №15
- А) плацентометрия