58. Механизм образования и выведения мочи.

Механизм мочеобразования Мочеобразование является процессом, протекающим в две фазы. Первая фаза - клубочковая ультрафильтрация. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Моча фильтруется из капилля-ров мальпигиева клубочка в полость капсулы в результате разности давле-ния в сосудах и капсуле. В почечных артериях давление выше, т.к. сосуды отходят прямо от аорты, и кровь по артериям поступает под большим давлением. Первичная моча фильтруется из крови и, по существу, представляет собой плазму без форменных элементов и белка, которые не проходят через стенку сосудов. Вторая фаза - канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит обратное всасывание воды и некоторых составных частей из первичной мочи в кровь (глюкоза, фосфаты, аминокислоты и др.). В результате этого процесса образуется конечная или вторичная моча. Не всасывается обратно из первичной мочи мочевина, креатин, сульфаты и др. В канальцах происходит и секретирование, т.е. выделение в просвет канальцев некоторых веществ, например, аммиака, гиппуровой кисло¬ты, креатина. Суточное выделение конечной мочи - 1,5 л, образуясь из 100 литров первичной мочи. почки являются основным органом выведения из организма азотистых продуктов распада белка - мочевины, мочевой кислоты, аммиака, пуриновых оснований, креатина, индикана. Мочевина является главным продуктом белкового распада. До 90% всего азота мочи приходится на долю мочевины. В нормальной моче белок отсутствует или определяются только его следы. Появление белка в моче (протеинурия) свидетельствует обычно о заболеваниях почек. Среди органических соединений небелкового происхождения в моче встречаются: соли щавелевой кислоты, поступающие в организм с пищей, особенно рас-тительной; молочная кислота, выделяющаяся после мышечной деятельности; кетоновые тела, образующиеся при превращении в организме жиров в сахар. Глюкоза появляется в моче лишь в тех случаях, когда ее содержание в крови резко увеличено (гипергликемия). Появление эритроцитов в моче (гематурия) наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих органов. С мочой выводится большое количество солей. От них зависит кислая реакция мочи. важная роль в регуляции образования и выделения мочи принадлежит вегетативной нервной системе. Раздражение симпатического нерва вызывает сужение просвета почечных капилляров, а это уменьшает объем протекающей через почки крови, и мочеотделение уменьшается иногда до анурии, т.е. полного прекращения выделения мочи и приводит к самоотравлению организма и гибели. К.М. Быковым было доказано, что деятельность почек находится под влиянием коры головного мозга. Мочеиспускание происходит рефлекторно с участием спинного мозга (2-4 сегменты крестцового отдела). Одновременно из этого центра мочеиспускания возбуждение передается в кору головного мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы уже от коры головного мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала, и наступает акт мочеиспускания. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует и вырабатывается постепенно. Дети могут страдать энурезом (ночное мочеотделение).