Учебные планы, программы и нормативная документация дисциплин / ФГОС ВПО 040103 Анестезиология и реаниматология (квалификация - врач, специальность - анестезиолог-реаниматолог)

Специальные проблемы, показания, противопоказания, осложнения и ошибки при проведении лечебных манипуляций.

Дыхание и вентиляция.

Поддержание проходимости дыхательных путей у неинтубированного больного в бессознательном состоянии или парализованного.

Интубация (оральная, назотрахеальная).
Крикотиреотомия, транстрахеальная катетеризация, трахеостомия.

Вентиляция с помощью мешка и маски.

показания
применение
методика
критерии и физиологический эффект РЕЕР (ПДКВ)

дыхание с перемежающимся положительным давлением (IРРВ), перемежающейся принудительной вентиляции (IМВ), постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР).

Применение респираторной терапии с помощью IРР, бронходилятаторов

увлажнителей

различных режимов вентиляции.

методика отсасывания из дыхательных путей.
Физиотерапия грудной клетки, принудительная спирометрия.
Методика отключения от респиратора.
Методика лечения пневмоторакса (с помощью пункции, введение трубки, системы дренирования).
Мониторинг давления в дыхательных путях.
Работа и регулирование аппаратов ИВЛ.
Ларинготрахеобронхоскопия с помощью фиброскопов.
Измерение давления в манжетке эндотрахеальной трубки.
Интерпретация флоры мокроты с помощью мазка.
Проведение функциональных тестов легких.
Применение адекватной оксигенотерапии.

Кровообращение.

Пункция артерий и взятие проб крови.
Катетеризация центральных вен, артерий и легочной артерии.
Перикардиоцентез.
Меры при воздушной эмболии артерий и вен.
Трансвенозное введение электродов ЭКС.
Определение сердечного выброса с помощью метода термодилюции.
Применение компьютеров и калькуляторов для определения расчетных показателей, включая системное и легочное сосудистое сопротивление.
Регистрация 12 отведений ЭКГ.
Инфузия адреналина, допамина, норадреналина, нитроглицерина, добутамина, изопротеренола, нитропруссида и других сердечно- сосудистых средств.
Применение инфузоматов для введения сердечно-сосудистых средств.
Кардиоверсия.
Применение и регуляция интрааортальной контрпульсации.
Методика неинвазивного сердечно-сосудистого мониторинга.

Центральная нервная система.

Люмбальная пункция.
Методика мониторинга внутричерепного давления и внутричерепной гипертензии.
Мониторинг ЭЭГ.
Применение гипотензии.

Почки.

Проведение перитонеального диализа.
Методика постоянной артериовенозной гемофильтрации.
Введение катетеров для гемодиализа.

Желудочно кишечный тракт.

Введение чреспищеводных приспособлений.
Предупреждение и ИТ желудочнокишечных кровотечений.

Гематология.

Использование трансфузий компонентов крови.
Проведение массивных гемотрансфузий.
Аутотрансфузии.
Адекватное определение и интерпретация исследований свертывания крови.

Инфекция.

Методы стерильности в ОРИТ и меры предосторожности.
Взятие для посева крови, мокроты, мочи, отделяемого из дренажей и интерпретация результатов.
Интерпретация уровня антибиотиков, чувствительности к ним.

Метаболизм, питание.

Зондовое питание.
Парентеральное питание.
Мониторинг и оценка метаболизма и питания.
Поддержание температурного гомеостаза.

Мониторные наблюдения и аппаратура.

Применение, установка нуля и калибровка преобразователей.
Применение усилителей и регистраторов.
Профилактика опасностей, связанных с аппаратурой.
Предупреждение опасности электротравмы при использовании аппаратуры.

Травма.

Временная иммобилизация переломов.
Применение пневмокостюмов.
Применение специальных коек (качающихся, вращающихся, на воздушной подушке).
Перитонеальный лаваж.

Лабораторные данные.

Анализ газов крови.
Вычисление содержания кислорода, внутрилегочного шунта, альвеолярно-артериального градиента, системного и легочного сосудистого сопротивления, транспорта кислорода, потребление кислорода.
Методика тромбоэластографии.
Определение электролитов крови и мочи.
Определение глюкозы крови.

Учебная программа циклов профессиональной подготовки специалистов анестезиологов-реаниматологов.

Содержание:

Модуль 1. Избранные вопросы интраоперационного мониторинга.

Применение компьютеризированной анестезиологической карты
Безопасность — основной принцип современной анестезиологии.
Комплексный мониторинг газообмена в анестезиологии и ИТ
Осложнения мониторинга
Оценка транспорта кислорода.
Мониторинг малого круга кровообращения, функции правого и левого сердца. Новейшие технологии.
Инвазивный мониторинг кровообращения.
Современные методы оценки нейро-мышечного блока во время операции и анестезии.
Пластиковое оборудование для целей интраоперационного мониторинга.
Неинвазивный мониторинг.
Персональный компьютер-помощник анестезиолога.
ЭЭГ-компьютерный мониторинг функции мозга.
Телемониторинг в практике анестезиолога-реаниматолога. Дистационное обучение.
Мониторинг кровообращения. Физиологический профиль МХ-04. Формулы для расчета. Типичные ошибки.
Комплекс мониторного контроля ЭКГ для отделений интенсивной терапии и реанимации.
Дифференцированный подход к использованию методов оценки производительности сердца у больных в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Мониторинг респираторной поддержки у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Достижения и перспективы компьютерной диагностики в интенсивной терапии.
Оценка кардиореспираторной системы отделения реанимации и интенсивной терапии.
Мониторинг функции дыхания в интенсивной терапии.
Компьютерная система поддержания блока нервно-мышечной проводимости.
Современные компьютерные технологии и прогнозирование внезапной смерти.
Методы определения внесосудистой жидкости в легких; клиническая трактовка.
Методология научных исследований в анестезиологии. Юридические и деонтологические аспекты научных исследований во время операции и анестезии.

Модуль 2. Патофизиология хирургического стресса.

Патофизиология и механизмы гипер - и гипокарбии.
Патофизиология открытой грудной клетки, искусственной вентиляции легких, искусственной однолегочной вентиляции.
Физиология и патофизиология дыхания, острая дыхательная недостаточность.
Физиология и патофизиология кровообращения, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Клиническая патобиохимия.
Травматический шок: патогенез, клиника, лечение.
Инфекционно-токсический шок.
Респираторный дистресс-синдром, патогенез, клиника, лечение.
Синдром полиорганной недостаточности.

Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания.
Бронхиальное кровообращение и лимфообращение в легких.
Нереспираторные функции легких.

Модуль 3. Клиническая фармакология в анестезиологии и интенсивной терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика в анестезиологии.
Фармакодинамика и фармакокинетика миорелаксантов.
Новые опиоиды в анестезиологии.
Применение альфаадренопозитивных препаратов в анестезиологии и ИТ у больных с сопутствующими заболеваниями легких.
Наркотические анальгетики в анестезиологии.
Неопиоидные анальгетики.
Вазодилятаторы в интенсивной терапии критических состояний.
Фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных анестетиков.
Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков, и их клиническая трактовка.
Фармакодинамика и фармакокинетика внутривенных анестетиков. Target control anaesthesia.
Принципы составления многокомпонентных методов анестезии.
Современная антибиотикотерапия в анестезии, реанимации и интенсивной терапии: патофизиология. обоснование, принципы, методы.

Модуль 4. Избранные вопросы анестезии в специализированных разделах хирургии.

Содержание