Премедикация

• совместимость анестетиков с препаратами, применяемыми при длительном лечении больного до операции

• нежелательные реакции на премедикацию, индивидуальная реакция, побочные эффекты

• специфические проблемы при некоторых заболеваниях: гипер и гипотиреодизм, пристрастие к препаратам, глаукома, уремия, гипертония, хроническая терапия стероидами

• педиатрические и гериатрические дозировки, методы и пути введения медикаментов

• пациенты с аллергией

• изменения желудочного объема и рН содержимого, тонус сфинктеров

Анестезиологическое оборудование и мониторы

Операционная:

• системы медицинского газоснабжения, микроклимат и электробезопасность

• источники медицинских газов

• система доставки (разводки) медицинских зазов

Микроклимат операционной

• температура

• влажность

• вентиляция

Электробезопасность

• риск электротравмы

• защита от электротравмы

• хирургическая диатермия

Воспламенения и взрывы в операционной

Дыхательные контуры

• Инсуффляция

• Закрытый дыхательный контур

• Открытый дахательный конткр

• Контуры Мэйплсона

• Реверсивные контуры

Наркозный аппарат

• Общие сведения

• Входные отверстия (порты ввода) для медицинских газов и регуляторы давления

• Механизмы обеспечения безопасности при снижении давления кислорода. Вентили экстренной (аварийной) подачи кислорода

• Вентили подачи газов и дозиметры

• Спирометры и датчики давления в дыхательном контуре (фанометры)

• Испарители

• Респираторы и тревожная сигнализация при разгерметизации

• Система улавливания и отвода отработанных газов

• Увлажнители и распылители (небуайзер)

• Кислородные анализаторы

• Процедура проверки наркозного аппарата

Обеспечение проходимости дыхательных путей

• Анатомия

• Оборудование

• Методика прямой ларингоскопии и интубации трахеи

• Методика экстубации

• Осложнения ларингоскопии и интубации

Интраоперационный мониторинг

Мониторинг кровообращения

• артериальное давление

• электрокардиография

• катетеризация центральных вен

• катетеризация легочной артерии

• сердечный выброс

Мониторинг дыхания

• прекардиальные и пищеводжные стетоскопы

• пульсоксиметрия

• мониторинг концентрации углекислого газа в конце выдоха (капнография)

• чрезкожный мониторинг содержания кислорода и углекислого газа

• мониторинга нестезиологических газов

Мониторинг центральной нервной системы

• Электроэнцефалография

• вызванные потенциалы

Прочие виды мониторинга

• температура

• диурез

• стимуляция периферического нерва

Клиническая фармакология

Ингаляционные анестетики

Фармакокинетика ингаляционных анестетиков

• факторы, влияющие на фракционную концентрацию анестетика во выдыхаемой смеси (Fi)

• факторы, влияющие на фракционную альвеолярную концентрацию анестетиков (Fà)

• факторы, влияющие на фракционную концентрацию анестетика в артерии (Fa)

• факторы влияющие на элиминацию анестетика

Фармакодинамика ингаляционных анестетиков

• Теории действия общих анестетиков

• Минимальная альвеолярная концентрация

Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков

• закись азота

• галотан (фторотан)

• метоксифлюран

• энфлюран

• изофлюран

• десфлюран

• севофлюран

Неингаляционные анестетики

Фармакологические принципы

• фармакокинетика

• фармакодинамика

Клиническая фармакология

• барбитураты

• безодиазепины

• опиоиды

• кетамин

• этомидат

• пропофол

• дропередол

Миорелаксанты

Нервно-мышечная передача

Деполяризующий и недеполяризующий блок

• механизм действия

• реакция на стимуляцию периферического нерва

• восстановление нервно-мышечной проводимости

Деполяризующие миорелаксанты

• сукцинилхолин

Недеполяризующие миорелаксанты

• тубокурарин

• метокурил

• атракурий

• цисатракурий

• мивакурий

• доксакурий

• панкуроний

• векуроний

• пипекуроний

• рокуроний

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергические синапсы

• механизм действия

• клиническая фармакология

Отдельные ингибиторы ацетилхолинэстеразы

• неостигмин

• пиридостигмин

• эдрофоний

• физостигмин

М-холиноблокаторы

• Механизм действия

• Клиническая фармакология

Отдельные м-холиноблокаторы

• атропин

• скополамин

• гликопирролат

Адреномиметики и адреноблокаторы

• Физиология адренорецепторов

Адреномиметики

• фенилэфрин (мезатон)

• метилдопа клонидин (клофелин)

• адреналин (эпинефрин)

• эфедрин

• Норадреналин (норэпинефрин)

• дофамин

• изопротеренол

• добутамин

Адреноблокаторы

• фентоламин

• лабеталол

• Эсмолол

• пропранолол (обзидан)

Гипотензивные средства

• Нитропруссидат натрия

• Нитроглицерин

• гидралазин

• триметафан

• аденозин

Местные анестетики

• Теории действия местных анестетиков

• Влияние структуры на активность

• Клиническая фармакология

Вспомогательные лекарственные средства

• Блокаторы рецепторов гистамина

• Антациды

• Метоклопрамид

• Ондансетрон и гранисетрон

• Кеторолак

• Доксапрам

• Налоксон

• Флумазенил (анексат)

Регионарная анестезия и лечение боли

Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия

Анатомия:

• позвоночник

• спинной мозг

• кровоснабжение

Физиология

• соматическая блокада

• висцеральная блокада

Спинномозговая анестезия

• показания

• противопоказания

• предоперационная подготовка

• оборудование и безопасность

• методика спинномозговой анестезии

• длительная спинномозговая анестезия

• факторы, влияющие на спинномозговую анестезию

• осложнения

Эпидуральная анестезия

• показания

• отдельные показания

• противопоказания

• анатомия эпидурального пространства

• прикладная физиология эпидуральной анестезии

• предоперационная подготовка

• оборудование и безопасность

• методика эпидуральной анестезии

• факторы, флияющие на спинномозговую анестезию

• осложнения

Каудальная анестезия

• показания

• противопоказания

• анатомия каудальной анестезии

• физиология каудальной анестезии

• методика каудальной анестезии

• осложнения

Блокада периферических нервов

• Подготовка больного

• Методики блокады

• Блокада нервов верхней конечности

• Методика блокады плечевого сплетения

• Блокада периферических нервов верхней конечности

• Внутривенная регионарная анестезия верхней конечности

• Блокада нервов нижней конечности

• Иннервация нижней конечности

• Блокада нервов туловища

• Внутривенная регионарная анестезия нижней конечности

Частная анестезиология

Анестезия при сопутствуюжих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений

Артериальная гипертензия

• предоперационный период

• интраоперационный период

• послеоперационный период

Ишемическая болезнь сердца:

• предоперационный период

• интраоперационный период

• послеоперационный период

Приобретенные пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия

отдельные заболевания

врожденные пороки сердца

Пациенты с пересаженным сердцем

Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии

Искусственное кровообращение

• основной контур

• гипотермия и защита миокарда

• физиологические эффекты искусственнго кровообращения

Анестезия в хирургии сердца

• взрослые

• дети

Анесстезия при трансплантации сердца

• анестезия

Анестезия при операциях на перикарде

Анестезия в сосудистой хирургии

• анестезия при операциях на аорте

• заболевания аорты

• анестезия

• анестезия при операциях на сонной артерии

Анестезия при сопутствующих заболеваниях легких

Факторы риска легочных осложнений.

Обструктивные заболевания легких

• бронхиальная астма

• хроническое обструктивное заболевание легких

• анестезия

• рестриктивные заболевания легких

• острые заболевания легких

• хронические заболевания легких

• рестриктивные нарушения вентиляции, обусловленные

внелегочными расстройствами

• эмболия легочной артерии

Анестезия в торакальной хирургии

Физиологические аспекты торакальной хирургии

• положение на боку

• открытый пневмоторакс

• однолегочная вентиляция

Методика однолегочной вентиляции

• двухпросветные эндобронхиальные трубки

Анестезия при резекции легкого

• общие вопросы

• анестезия

• резекция легкого при определенных состояниях

Анестезия при резекции трахеи

Анестезия при торакоскопических операциях

Анестезия при диагностических вмешательствах

Анестезия при трансплантации легких

• общие сведения

• анестезия

Анестезия при операциях на пищеводе

• общие сведения

• анестезия

Анестезия в нейрохирургии

Внутричерепная гипертензия

• отек мозга

• лечение

Анестезия при операциях по поводу объемных образованиий головного мозга

• предоперационный период

• интраоперационный период

Анестезия при операциях на задней черепной ямке

Анестезия при черепно-мозговой травме

• предоперационный период

• интраоперационный период

Анестезия при операциях по поводу внутричерепных аневризм и артериовенозных мальформаций

• аневризмы артерий головного мозга

• предоперационный период

• интраоперационный период

• артериовенозные мальформации

Анестезия при операциях на спинном мозге и позвоночнике

• предоперационный период

• интраоперационный период

Анестезия при сопутствующих нервных и психических заболеваниях

Нарушения мозгового кровообращения

• предоперационный период

• интраоперационный период

Эпилепсия

• предоперационный период

• интраоперационный период

Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания

• болезнь Паркинсона

• болезнь Альцгеймера

• рассеянный склероз

• боковой амиотрофический склероз

• синдром Гийена-Барре

• дисфункция вегетативной нервной системы

• сирингомиелия

• Травма спинного мозга

Психические заболевания

• депрессия

• мания

• шизофрения

• злокачественный нейролептический синдром

• патологическое пристрастие к алкоголю и наркотическим препаратам

Нарушение водно-электролитного обмена

Терминология растворов

• молярность, моляльность и эквивалентность

• осмолярность, осмоляльность и эквивалентность

Жидкостные компартнменты организма

• внутриклеточная жидкость

• внеклеточная жидкость

• транспорт воды и электролитов в организме

Нарушение обмена воды

• обмен воды в норме

• взаимозависимость между концентрацией натрия в плазме и осмолярностью внеклеточной и внутриклеточной жидкости

• регуляция осмолярности плазмы

гиперосмолярность и гипонатриемия

Нарушения обмена натрия

• обмен натрия в норме

• регуляция обмена натрия и объема внеклеточной жидкости

Нарушения обмена калия

• обмен калия в норме

• регуляция внеклеточной концентрации калия

• перемещение калия между жидкостными компартментами организма

• гипокалиемия

• гиперкалиемия

Нарушения обмена кальция

• обмен кальция в норме

• гиперкальциемия

• гипокальциемия

Нарушения обмена фосфора

• обмен фосфора в норме

• гиперфосфатемия

• гипофосфатемия

Нарушения обмена магния

• обмен магния в норме

• гипермагниемия

• гипомагниемия

Инфузионно-трансфузионная терапия

Оценка объема циркулирующей крови

• физикальное обследование

• лабораторные исследования

• гемодинамический мониторинг

Инфузионные растворы

• кристаллоидные растворы

• коллоидные растворы

Периоперационная инфузионная терапия

• физикальное обследование

• лабораторные исследования

• гемодинамический мониторинг

Инфузионные растворы

• кристаллоидные растворы

• коллоидные растворы

Периоперационная инфузионная терапия

• физиологические потребности в жидкости

• сопутствующий дефицит жидкости

• потеря жидкости через операционную рану

• интраоперационная инфузионная терапия

Трансфузионная терапия (переливание крови и ее компонентов)

• группы крови

• предтрансфузионное тестирование

• экстренные трансфузии

• станция переливания крови

• интраоперационная трансфузионная терапия

Осложнения трансфузионной терапии

• иммунные осложнения

• инфекционные осложнения

• осложнения при массивных переливаниях крови

Альтернативные варианты трансфузионной терапии

• аутологичная трансфузия

• сбережение крови и реинфузии

• нормоволемическая гемодилюция

• переливание крови от донора, выбранного больным

Кислотно-основное состояние

• Определения и терминология

а.) химия кислот и оснований

б.) клинические нарушения

• Компенсаторные механизмы

а.) буферные системы организма

б.)дыхательная компенсация

в.) Печеночная компенсация

• Ацидоз

а.) физиологическиепроявления ацидемии

б.) респираторный вцидоз

в.) метаболический ацидоз

г.) анестезия при ацидозе

• Алкалоз

а.) физиологические эффекты алкалемии

б.) респираторный алкалоз

в.) метаболический алкалоз

г.) Анестезия при алкалозе

• Диагностика нарушений кислотно-основного состояния

а.) анализы pH

б.) измерение pH

в.) измеререние РСО2

г.) измерение РО2

Анестезия при сопутствующих заболеваниях почек

Оценка функции почек

• азот мочевины крови

• креантинин сыворотки

• соотношение АМК/креатинин

• клиренс креатинина

• анализ мочи

Влияние анестезии на организм при нарушении функции почек

• неингаляционные анестетики и вспомагательные препараты

• ингаляционные анестетики

• миорелаксанты

Анестезия при почечной недостаточности

• общие сведения

• предоперационный период

• интраоперационный период

Анестезия при легкой и среднетяжелой дисфункции почек

• предоперационный период

• интраоперационный период

Анестезия при урологических операциях

• Цистоскопиия

• Трансуретральная резекция простаты

• Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия

• Радикальные онкоурологические операции

• Трансплантация почки

Анестезия у детей.

Аппараты:

• дыхательные контуры

• увлажнение

• температурный контроль

Премедикация:

• медикаменты

• дозы

• пути введения.

Препараты для анестезии:

• анестетики: отличие эффекта от взрослых пациентов;

• миорелаксанты: чувствительность, врожденные заболевания.