Дискоординированная родовая деятельность.

Причины: пороки развития матки, дистоция шейки матки, нарушение иннервации матки.

1. Дискоординация – отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой её половиной, верхним (дно, тело) и нижним отделами матки, всеми отделами матки. Наблюдается в I периоде родов до раскрытия шейки матки на 5-6 см.

В клинике дискоординации наблюдается:

• болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки;

• асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии;

• нарушение тройного нисходящего градиента;

• болезненность в области поясницы и нижних отделах живота;

• неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации;

• незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки;

• предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз;

• утомление роженицы;

• прекращение схваток.

Осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод; внутриутробная асфиксия плода; аномалии отслойки плаценты; задержка частей плаценты в полости матки; кровотечения.

2. Гипертонус нижнего сегмента – это такое патологическое состояние, когда волна сокращений начинается в нижнем сегменте матки и распространяется кверху с убывающей силой и продолжительностью, нижний сегмент матки сокращается сильнее тела и дна матки.

При гипертонусе нижнего сегмента наблюдается:

• выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные;

• нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена;

• предлежащая часть не продвигается;

• высокий тонус нижнего сегмента матки.

Осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод; вторичная слабость родовой деятельности; внутриутробная гипоксия плода.

3. Судорожные схватки – характеризуются длительным сокращением маточной мускулатуры, сокращения следуют одно за другим, паузы между ними не наблюдаются.

При судорожных схватках наблюдается:

• повышение частоты схваток – 5-6 за 10 мин;

• снижение интенсивности схватки;.

• резкое повышение тонуса матки;

• «распирающие» боли в животе;

• позывы на мочеиспускание и дефекацию;

• матка каменистая, болезненная при пальпации; форма её изменена;

• роженица беспокойная.

4. Циркулярная дистоция – обусловлена сокращениями участка циркулярных мышечных волокон на различных уровнях, кроме шейки; матка расслаблена ниже контракционного кольца. Встречается редко.

При циркулярной дистоции наблюдается:

• сильные боли, локализующиеся в области контракционного кольца;

• визуально можно определить перетяжку на матке в области контракционного кольца;

• легко пальпируется кольцевидное втяжение на матке;

• во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону;

• раскрытие шейки матки замедлено или прекращается;

• роды принимают затяжной характер;

• отмечается страдание плода.