Самопроизвольный выкидыш.
Самопроизвольный выкидыш или аборт – прерывание беременности до 22 нед. Различают ранний - прерывание беременности до 12 недель и поздний – от 13 до 22 недель выкидыши.
Этиология:
1) патология матки - аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), синехии в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазия матки, миома
2) аномалии хромосомного аппарата - структурные нарушения или количественные аберрация хромосом.
3) иммунологические нарушения - нарушения клеточного и гуморального иммунитета, роль изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода, аутоиммунные реакции к фосфолипидам
4) эндокринная патология - гипофункция яичников и др.
5) инфекционные факторы - хронические инфекционные заболевания матери, местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, ток-соплазмами, листериями, вирусами, грибами
6) соматические заболевания и интоксикации
7) психогенные факторы
8) осложненное течение беременности.
Патогенез. Любая из причин в конечном счете приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стенки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пузыря. В более поздние сроки при сформировавшейся плаценте прерывание беременности происходит по типу родового акта: раскрывается шейка матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.
Клиническая картина. Различают формы (стадии) самопроизвольного выкидыша: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт «в ходу», полный и неполный аборты, несостоявшийся аборт.
Для угрожающего выкидыша характерно усиление сократительной активности мышц матки, однако плодное яйцо полностью сохраняет связь с маткой. Клинически данная форма выкидыша проявляется слабыми ноющими болями в нижних отделах живота и в крестце. Кровотечение незначительное. Шейка матки полностью сохранена, наружный зев закрыт.
При начавшемся выкидыше повышенная сократительная активность миометрия приводит к частичной отслойке плодного яйца и появлению небольших кровянистых выделений из шеечного канала. Боли усиливаются, иногда приобретают схваткообразный характер внизу живота, в крестце. Шейка матки бывает сохранена, наружный зев открыт. Величина матки соответствует сроку беременности.
Дальнейшее прогрессирование прерывания беременности обозначается как аборт «в ходу» - необратимый аборт. Плодное яйцо теряет связь с плодовместилищем и опускается в нижний отдел матки или в шеечный канал. Аборт «в ходу» сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и значительным и обильным кровотечением. При ригидном наружном зеве плодное яйцо может целиком изгоняться из полости матки в шеечный канал. Шейка матки значительно увеличивается в объеме, а тело - сокращается. Данная разновидность аборта «в ходу» называется шеечным абортом.
Неполный аборт – состояние, при котором часть плодного яйца вышла за пределы матки, а в полости матки содержатся лишь его остатки. Тяжесть течения определяется величиной кровопотери - от небольшой до обильной, приводящей к развитию геморрагического шока. При влагалищном исследовании находят сгустки крови, шейка матки размягчена, укорочена, шеечный канал приоткрыт и свободно пропускает палец. Матка имеет мягковатую консистенцию, во время исследования сокращается, становится плотнее.
При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оставаться только части децидуальной оболочки. Протекает по типу нормальных родов: отходят воды, рождается плод, изгоняется послед. Влагалищное исследование: размеры матки значительно меньше срока беременности, консистенция плотная, шеечный канал приоткрыт. Выделения из матки кровянистые, незначительные.
Несостоявшийся аборт – состояние, при котором, несмотря на смерть плода, матка не развивает сократительной деятельности. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении нескольких месяцев. Оно подвергается некрозу, аутолизу, иногда происходит мумификация и петрификация. Клинически проявляется задержкой роста матки, исчезнавение признаков беременности, иногда ухудшением самочувствия.
Диагностика.
1. Жалобы (см. выше). Общее состояние больной может быть обусловлено наличием самой беременности и степенью кровопотери. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние женщин обычно удовлетворительное. При аборте «в ходу», неполном и полном абортах состояние больной зависит от продолжительности, интенсивности и степени кровопотери. Длительные, небольшие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.
2. Данные гинекологигеского исследования при угрожающем выкидыше свидетельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шейки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко достигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При неполном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.
3. Лабораторные и инструментальные методы.
а) Кольпоцитологическое исследование. Кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 нед. беременности не должен превышать 10%, в 13-16 нед. он равняется 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5%. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерывания беременности.
б) Определение в плазме крови содержания гормонов. Например, хориогонический гонадотропин человека в сыворотке крови беременной составляет в I триместре - 45 000- 200 000 МЕ/л, во II триместре - 70 000-100 000 МЕ/л.
в) Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в ранние сроки беременности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при угрозе ее прерывания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка, который не должен превышать 5 мм.
Лечение. При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания.
1. Лечение угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша. Лечение должно осуществляться только в стационарных условиях: 1) полноценная, сбалансированная, богатая витаминами диета; 2) постельный режим; 3) немедикаментозные методы воздействия; 4) лекарственные средства, снижающие психоэмоциональное напряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру тела матки.
а) для снятия психоэмоционального напряжения используют седативные препараты. В I триместре используют настой корня валерианы, травы пустырника, во II триместре - транквилизаторы (сибазон, реланиум).
б) для снижения тонуса и сократительной активности матки используют спазмолитики - папаверин, но-шпа, метацин, баралгин. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интервалом 12 ч. Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые b-адреномиметики: партусистен, ритодрин, алупент. Их используют начиная с 20-недельного срока беременности.
в) при снижении функции желтого тела назначают гестагены - туринал, прогестерон, дюфастон, утрожестан. У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровянистых выделений гестагены сочетают с эстрогенами - этинилэстрадиол (микрофоллин), фолликулин или преараты эстрадиола валерата. Эстрогены можно назначать с 5-й недели беременности. У женщин с потенциально корригируемой гипофункцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечебных средств хориогонина. Одновременно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.
г) при гиперандрогении назначают в малых дозах кортикостероиды - преднизолон или дексаметазон. д) во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровотечением, не исключается прием симптоматических средств - аскорутин, этамзилат.
д) включение физических факторов с целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развивающегося плода в комплекс лечебных мероприятий: эндоназальная гальванизация; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки с помощью переменного синусоидального тока.
е) лечение ИСН (см. выше)
2. Лечение аборта в ходу заключается в активной терапии, направленрой на остановку кровотечения.
3. Лечение неполного и полного аборта заключается в удалении содержимого матки.
4. При несостоявшемся аботре придерживаются выжидательной тактики либо активного удаления содержимого матки.
- 1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
- 2. Вклад белорусских ученых в развитие акушерства (м.Л. Выдрин, л.С. Персианинов, и.С. Легенченко, и.М. Старовойтов, в.Т Каминская, г.И Герасимович и др.).
- 3. Вклад Строганова в.В. В развитие акушерской науки и практики.
- 4. Основоположник отечественного акушерства н.М. Амбодик.
- 5. Асептика и антисептика в акушерстве. Земмельвейс и.Ф.
- 6. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- 7. Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- 8. Виды лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам.
- 9. Типы женских консультаций, организация их работы.
- 10. Структура и функции женской консультации.
- 11. Основные качественные показатели работы женской консультации.
- 12. Обследование беременных женщин в женской консультации.
- Анамнез
- Лабораторные исследования
- Объективное исследование
- 13. Преемственность в работе женской консультации с акушерским стационаром и детской поликлиникой.
- 14. Организация оказания акушерской помощи в городах.
- 15. Организация оказания акушерской помощи в сельской местности.
- 16. Специализированная амбулаторная и стационарная акушерская помощь.
- 17. Основные типы и структурные подразделения акушерских стационаров (ас).
- 19. Основные качественные показатели работы акушерского стационара.
- 20. Санитарно-просветительная работа в женской консультации и акушерском стационаре.
- 21. Научная организация труда (нот) в женской консультации и акушерском стационаре.
- Оценка пре- и интранатальных факторов риска беременности. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- 1. Социально- биологические:
- Госпитальная инфекция и ее профилактика в акушерском стационаре.
- Профилактика ги в акушерском стационаре.
- Материнская смертность. Вычисление. Структура. Профилактика.
- Оплодотворение, имплантация, развитие зародыша человека.
- Созревание половых клеток.
- Стадии эмбриогенеза. Критические периоды развития эмбриона и плода.
- Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
- Биологические методы диагностики беременности:
- Иммунологические методы диагностики беременности:
- Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовой отпуск. Определение срока беременности.
- Определение срока родов.
- Правила оформления отпуска по беременности и родам.
- Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
- Гигиена и питание беременных. Питание беременных.
- Гигиена беременных.
- Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
- Строение и функции плаценты. Плацента.
- Послед. Строение ворсинок хориона. Послед.
- Плодные оболочки
- Пупочный канатик.
- Биологическая роль околоплодных вод. Многоводие и маловодие. Методы исследования околоплодных вод (амниоскопия, амниоцентез). Околоплодные воды.
- Многоводие.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Маловодие.
- Течение беременности и родов.
- Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод». Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы в различные сроки беременности.
- Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, лечение, профилактика.
- Кровообращение плода и новорожденного.
- Ультразвуковое исследование во время беременности. Показания.
- Современные методы оценки состояния плода.
- Определение биофизического профиля плода.
- Критерии оценки биофизического профиля
- Методы оценки сердечной деятельности плода (ктг, допплерометрия).
- Методы ранней диагностики врожденных пороков развития плода.
- Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности и родов.
- Ведение родов.
- Течение и ведение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Влияние на плод вредных факторов внешней среды (ионизирующее облучение, алкоголь, курение, наркотики и др.).
- Перинатальная охрана плода. Влияние лекарственных веществ на плод.
- Лекарственные средства.
- Перинатальная смертность. Структура. Вычисление.
- Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
- Мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность. Структура. Вычисление.
- Женский таз с акушерской точки зрения. Размеры. Плоскости. Строение женского таза.
- Женский таз с акушерской точки зрения.
- Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Предполагаемая масса плода.
- Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение и предлежание плода, позиция и вид позиции.
- Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
- Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.
- Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания. Показания для госпитализации в обсервационное акушерское отделение.
- Определение готовности организма беременной к родам. Предвестники родов.
- Шкала оценки степени "зрелости" шейки матки по г. Г. Хечинашвили
- 2. Окситоциновый тест.
- Шкала оценки "зрелости' шейки матки
- Нормальный и патологический прелиминарный период. Клиника и диагностика. Акушерская тактика.
- Причины наступления родов. Определение начала родовой деятельности.
- Методы оценки сократительной деятельности матки.
- Первый период родов: течение и ведение. Партограмма.
- Периоды родов.
- Современные методы обезболивания родов.
- Обезболивание физиологических и патологических родов.
- Немедекаментозные методы лечения.
- Медикаментозные методы обезболивания родов.
- Второй период родов: течение и ведение. Принципы защиты промежности.
- Положение головки плода по отношению к плоскостям таза
- Оказание акушерского пособия.
- Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
- Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар.
- Анатомо-физиологические особенности доношенного и недоношенного новорожденного. Основные правила ухода.
- 1. Афо доношенных детей.
- Уход за доношенными детьми.
- 2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- Особенности ухода.
- Течение и ведение последового периода родов. Признаки отделения плаценты.
- Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.
- Аномалии отделения и выделения последа. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика.
- Течение и ведение послеродового периода. Лохиометра: причины, диагностика, лечение.
- Ведение послеродового периода.
- Грудное вскармливание. Методы стимуляции лактации.
- 1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- 2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- 3. Защитная роль грудного молока.
- 4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- 5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- 6. Регуляторная роль.
- Способы стимуляции лактации.
- Разгибательные предлежания и вставления головки плода. Особенности биомеханизма родов. Течение и ведение родов.
- Неправильные предлежня головки.
- Биомеханизм родов.
- Биомеханизм родов.
- Биомеханизм родов.
- Ранние гестозы. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.
- Ранние гестозы.
- Поздние гестозы.
- Лечение поздних гестозов.
- Тактика ведения родов.
- Пороки сердца и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Гипертоническая болезнь.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Осложнения беременности и родов у женщин с пороками сердца. Показания для досрочного прерывания беременности.
- Особенности течения и ведения беременности и родов при артериальной гипертензии. Влияние на состояние плода и новорожденного.
- Беременность и сахарный диабет. Особенности течения и ведения беременности. Влияние на плод. Тактика родоразрешения.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Влияние на плод и новорожденного.
- Ведение беременности и родов.
- Заболевания щитовидной железы и беременность. Особенности течения и ведения беременности. Акушерская тактика.
- Беременность при диффузно токсическом зобе
- Беременность и гипотиреоз
- Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями почек. Влияние на плод. Тактика родоразрешения. Пиалонефрит и беременность.
- Течение и ведение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Течение и ведение послеродового периода.
- Гломерулонефрит и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Беременность и острая хирургическая патология (острый аппендицит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость и др.). Тактика ведения беременности и родов. Аппендицит и беременность.
- Острый холецистит и беременность.
- Острая кишечная непроходимость и беременность.
- Острый панкреатит и беременность.
- Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
- Беременность и гинекологические заболевания (миома матки, опухоли яичников). Диагностика. Тактика ведения беременности и родов. Миома матки и беременность.
- Течение беременности.
- Особенности течения субсерозных узлов.
- Ведение беременности.
- Ведение родов.
- Опухоли яичников и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Болезни крови и беременность (анемия, лейкоз, болезнь Верльгофа др.). Течение и ведение беременности и родов. Анемии и беременность.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Лейкозы и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
- Течение беременности, родов, послеродового периода.
- Ведение родов.
- Инфекционные заболевания и беременность (вирусный гепатит, грипп, сифилис, корь, краснуха, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз). Ведение беременности. Влияние на плод. Вирусный гепатит и беременность.
- Течение беременности.
- Тактика ведения беременности.
- Сифилис и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Невынашивание беременности: этиопатогенез, классификация, диагностика, акушерская тактика. Невынашивание беременности.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Преждевременные роды.
- Истмико-цервикальная недостаточность. Клиника. Диагностика. Ведение беременности. Методы коррекции.
- Преждевременные роды: причины, клинические стадии, особенности течения и ведения. Осложнения для плода и новорожденного.
- Переношенная беременность: этиопатогенез, диагностика, клиника, акушерская тактика.
- Течение беременности, родов и послеродового периода.
- Тактика ведения беременности и родов при перенашивании.
- Запоздалые роды: особенности течения и ведения. Осложнения для плода и новорожденного.
- Аномалии родовой деятельности. Классификация. Характеристики нормальной родовой деятельности.
- Слабость родовой деятельности.
- Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:
- Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности:
- Ведение родов при слабости потуг:
- Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
- Дискоординированная родовая деятельность.
- Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности:
- Предлежание плаценты.
- Ведение беременности и родов.
- Ведение беременности и родов.
- Причины кровотечений в послеродовом периоде. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии. Показания для гемотрансфузии. Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- Задержка частей последа.
- Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.
- 1. Гипо- и атонические кровотечения.
- Остановка гипотонического кровотечения:
- I этап:
- II этап:
- 4. Приращение плаценты.
- Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение. Геморрагический шок в акушерстве.
- I стадия:
- II стадия:
- III стадия:
- Принципы лечения:
- Лечение лвс-синдрома.
- Профилактика двс-синдрома:
- Эмболия околоплодными водами и беременность.
- Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Классификация, диагностика, лечение. Профилактика.
- Разрывы влагалища.
- Разрывы промежности.
- Разрывы шейки матки.
- Разрывы матки.
- Послеродовой (лактационный) мастит.
- Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- Акушерский перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Лечебная тактика. Профилактика.
- Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы диагностики и лечения. Профилактика.
- Многоплодная беременность. Этиология. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения для плода и новорожденного.
- Течение и ведение беременности.
- Течение родов.
- Ведение родов.
- Узкий таз. Классификация. Диагностика. Тактика ведения беременности и родов.
- Анатомически узкий таз.
- Поперечносуженый таз.
- Плоский таз.
- Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- Общеравномерносуженный таз.
- Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- Клинически (функционально) узкий таз.
- Ведение родов при клинически узком тазе.
- 2. Ножные предлежания (разгибательные):
- Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях:
- Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
- Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях. Показания к оперативному родоразрешению.
- Поперечные и косые положения плода. Этиология. Диагностика. Ведение беременности и родов. Методы родоразрешения. Прогноз для новорожденного.
- Кесарево сечение в современном акушерстве: виды операций, техника. Показания, условия и противопоказания для операции.
- Акушерские щипцы. Показания, условия, противопоказания.
- Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- Выходные и полостные акушерские щипцы. Возможные осложнения.
- Плодоразрушающие операции: виды, показания, условия и противопоказания к выполнению операций, возможные осложнения.
- Причины кровотечений в первой половине беременности. Пузырный занос: клиника, диагностика, лечение.
- Внематочная беременность: патогенез, этиология, классификация, клиника, современные методы диагностики и лечения.
- 1. Внематочная
- 2. Аномальные варианты маточной
- Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы, техника, возможные осложнения. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- Ранние и поздние осложнения аборта. Ранние осложнения аборта.
- Инфицированный аборт.
- Прерывание беременности в поздние сроки: методы, показания, возможные осложнения.
- Инфицированный аборт: этиология, клиника, лечебная тактика. Профилактика.
- Внутриутробное инфицирование плода: причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности и родов.
- Ведение родов.
- Течение и ведение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Синдром задержки развития плода: этиология, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика.
- Гипоксия плода: причины, клинические формы, диагностика и лечение.
- Асфиксия новорожденного: этиология, классификация, клиника, диагностика. Современные методы реанимации.
- Родовой травматизм новорожденных: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- 2. Родовые травмы волосистой части головы.
- 3. Родовые травмы скелета.
- 5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- Особые состояния новорожденных: клинические проявления, тактика ведения.
- Гемолитическая болезнь новорожденного: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- Техника операции зпк:
- Гнойно-септические заболевания новорожденных: этиология, клиника, лечение, профилактика.