Патогенез сахарного диабета.
При сахарном диабете происходит развитие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что ведет к развитию нарушений всех видов обмена веществ.
При этом возникают патологические изменения во внутренних органах и тканях:
гипергликемия
нарушение синтеза белков, жиров и углеводов
тяжелейший оксидный стресс (генерализованная гипоксия тканей)
Изменения во внутренних органах при любой, даже нормально протекающей, беременности сходны с изменениями, возникающими при сахарном диабете.
Во время нормальной беременности происходит увеличение гипофиза в 10 раз.
При этом происходит:
увеличение синтеза тропных гормонов
увеличивается надпочечниковая активность.
Кроме того в организме беременной появляется новый эндокринный орган – плацента, в которой происходит синтез большого количества контринсулярных гормонов.
Таким образом, беременность – это диабетогенный фактор.
Сахарный диабет, возникший или впервые выявленный во время беременности – это гестационный сахарный диабет.
Возникает он на 24-28 неделе беременности.
Характерно транзиторное нарушение толерантности к глюкозе.
Гестационный сахарный диабет может исчезнуть после окончания беременности.
- Лекция №2 функциональная система «мать – плацента - плод» (фетоплацентарный комплекс)
- Лекция №3 физиологические роды
- 6 Уровень – плод.
- 2. Активная фаза:
- Лекция № 4 поздние гестозы
- 5. Синдром полиорганной недостаточности.
- 2. Изменения в печени:
- 3. Изменения в головном мозге.
- Классификация поздних гестозов.
- Доклиническая диагностика поздних гестозов.
- Диагностика скрытых отеков.
- Диагностика нарушения функций почек.
- Доклинические проявления позднего гестоза:
- Оценка степени тяжести гестоза.
- Лекция № 5 акушерские кровотечения.
- Предлежание плаценты.
- Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии следующих условий:
- Показания к кесареву сечению при неполном предлежании плаценты:
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
- При краевой отслойке нормально расположенной плаценты:
- Врачебная тактика при развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- Акушерские кровотечения в третьем периоде родов.
- Механизм отделения плаценты.
- Причины кровотечения, возникшего в третьем периоде родов:
- Нарушение отделения плаценты.
- Меры остановки кровотечения при нарушении выделения отделившейся плаценты:
- Наружные приемы выделения последа.
- Плотное прикрепление плаценты.
- Причины, зависящие от состояния материнского организма:
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде:
- Б) Разрыв матки - характерно развитие массивного кровотечения
- Гипотонические кровотечения.
- Гипотония.
- Лечение гипотонического кровотечения.
- Раньше применялись с целью гемостаза, но сейчас не применяются:
- Коагулопатическое кровотечение (двс-синдром).
- Пусковые факторы, приводящие к развитию двс-синдрома:
- Причины развития двс-синдрома в акушерстве:
- Фазы течения двс-синдрома:
- Патогенез двс-синдрома.
- Одновременно с развитием данных процессов происходит:
- Лабораторные данные.
- 2 Фаза – гипокоагуляция без активации фибринолиза.
- При развитии второй фазы происходит:
- Клиника двс-синдрома во 2 фазе.
- Клинические проявления третьей фазы двс-синдрома.
- Клиника двс-синдрома:
- Лечение двс-синдрома.
- Лечение в первой фазе двс-синдрома.
- Геморрагический шок.
- Пат. Физиология геморрагического шока.
- При длительно продолжающемся кровотечении компенсаторные механизмы истощаются:
- Патогенез геморрагического шока.
- 2 Фаза – патологическая вазодилатация.
- Изменения, происходящие во внутренних органах при развитии шока.
- Клиника геморрагического шока.
- 1 Степень:
- 2 Степень:
- Фазы терминального состояния.
- Лекция №9 беременность и сахарный диабет.
- Патогенез сахарного диабета.
- Классификация сахарного диабета у беременных:
- Гипогликемическая кома.
- Гипергликемия.Кетоацидоз.
- Выбор срока и метода родоразрешения.
- Лекция № 10
- Лекция №10
- Изменения, возникающие при беременности у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Осложнения, возникающие во время беременности:
- А) Относительно благоприятные:
- Ведение беременности при патологии сердечно-сосудистой системы.
- 1 Период:
- Структура пороков сердца у беременных.
- Наиболее часто встречаются:
- Решение вопроса о возможности сохранения беременности.
- Противопоказания к вынашиванию беременности:
- Абсолютные противопоказания:
- Проведение первого курса терапии.
- 2 Критический период.
- 3 Критический период.
- Определение срока родоразрешения.
- Выбор метода родоразрешения.
- Абсолютные показания к кесареву сечению:
- Лекция №11
- Лекция №12
- Перинатальная медицина
- Фетальный период
- Лекция №13
- Лекция №14
- Лекция №15
- А) плацентометрия