58. Урогенитальный хламидиоз.
Хламидии являются группой прокариотных микроорганизмов и имеют вид мелких грамотрицательных кокков. Все они облигатные внутриклеточные паразиты, имеющие групповой антиген. Учитывая небольшие размеры и неспособность выживать на искусственных питательных средах, хламидии раньше считались вирусами. Однако они существенно отличаются от вирусов, в частности, наличием клеточной оболочки, двух нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), ядра без ограничивающей мембраны. Кроме того, в отличие от вирусов хламидии ингибируются рядом антибиотиков. Хламидиозы, связанные с инфекцией Ch. Тrachomatis, представляют собой группу болезней, различающихся по путям инфицирования, эпидемиологии и клинической симптоматике.
Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктива глаз. Размножение и накопление хламидии происходит в эпителиальных клетках в области ворот инфекции. Под влиянием возбудителя и его токсинов развиваются местные воспалительные изменения (уретрит, конъюнктивит, проктит). В дальнейшем возбудитель распространяется по слизистым оболочкам, захватывая все новые участки.
Клиника. У женщин с хламидиозом связаны следующие клинические проявления — цервицит, уретрит, бартолинит, проктит, конъюнктивит, фарингит, венерическая гранулема. Могут развиться следующие осложнения — сальпингит, эндометрит, перигепатит, внематочная беременность, бесплодие, недоношенность беременности, мертворождения и гибель новорожденных, стриктура прямой кишки. Уретральный синдром у женщин проявляется в учащенном мочеиспускании и пиурии. Из мочеиспускательного канала можно выделить хламидий, тогда как бактериальные агенты отсутствуют. Как и у мужчин, у женщин нередко удается выделить хламидий из мочеиспускательного канала без каких-либо проявлений уретрита. Слизисто-гнойный цервицит является одним из наиболее частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Хламидий были выделены из шейки матки у 30—60% женщин, больных гонореей, у 30—70% женщин, контактирующих с больными негонококковым уретритом мужчинами, у 10—20% женщин, наблюдавшихся в кожно-венерологических стационарах. Эндометриты и сальпингиты развиваются в результате дальнейшего распространения хламидий из шейки матки. Причиной этих поражений являются хламидий, а не наслоившаяся бактериальная микрофлора. Рубцевание маточных труб может приводить к бесплодию. Хламидий могут обусловить и развитие тазового перитонита. С рубцеванием маточных труб связаны многие случаи внематочной беременности.
Лечение. Наиболее эффективными этиотропными препаратами являются антибиотики тетрациклиновой группы и эритромицин. Больным неосложненным уретритом, эндоцервикальной и ректальной инфекцией назначают тетрациклина гидрохлорид внутрь в дозе 0,4—0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней или диоксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При непереносимости тетрациклинов или при наличии противопоказаний проводят терапию эритромицином (синонимы: Эрацин, Эрик, Эритран) в дозе по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. Такой же курс лечения эритромицином назначают беременным женщинам при наличии у нее урогенитальной инфекции. При урогенитальной инфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.
- 4. Эндоскопические методы исследования.
- 5. Рентгенологические методы в гинекологии.
- 7. Тесты функциональной диагностики яичников.
- 8. Современные представления о инфекционных заболеваниях женщин.
- 9. Бартолинит.
- 10. Вульвовагинит.
- 11. Кольпит.
- 12. Воспалительные процессы шейки матки.
- 13. Эндометрит.
- 14. Острый сальпингоофорит.
- 15. Хронический сальпингоофорит.
- 16. Параметрит.
- Объективно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите четкие безболезненные контуры).
- 17. Пельвиоперитонит.
- 18. Болезни передаваемые половым путем.
- 19. Гонорея.
- 20. Гонорея нижнего отдела.
- 21. Восходящая гонорея.
- 22. Организационные мероприятия при выявлении гонореи в жк.
- 23. Особенности гонореи у девочек и старушек.
- 24. Трихомониаз.
- 25. Туберкулез женских половых органов.
- 26. Кандидамикоз.
- Кандидоз склонен к рецидиву
- 27. Менструальный цикл.
- 28. Аминорея.
- 30. Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возр-а
- 31. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.
- 29. Ювенильные маточные кровотечения.
- 32. Особенности лечения дисфункциональных кровотечений.
- 33. Бесплодие.
- 34. Контрацепция.
- 35. Миома матки.
- 36. Гормональная терапия в гинекологии.
- 37. Миома матки и беременность.
- 42. Кистома яичника.
- 38. Эндометриоз.
- 39. Аденомиоз.
- 40. Эндометриоз придатков и позадишеечный эндометриоз.
- 41. Кисты яичника.
- 43. Осложнения при кистах. Перекрут ножки. Причинами перекрута ножки кисты яичника чаще всего является внезапное повышение внутрибрюшного давления в результате физической нагрузки.
- Малигнизация. Все кистомы и эвдометриоидная киста склонны к малигнизации.
- 44. Рак яичника.
- 45. Диагностика рака яичников и методы лечения.
- 46. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- 47. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- 48. Рак шейки матки (диагностика и лечение).
- 49. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- 50. Рак эндометрия.
- 51. Опущение и выпадение матки.
- 52. Эктопическая беременность.
- 53. Внематочная беременность по типу разрыва трубы.
- 54. Внематочная беременность по типу трубного аборта.
- 55. Апоплексия яичника.
- 56. Травмы женских половых органов.
- 57. Предменструальный синдром.
- 58. Урогенитальный хламидиоз.
- 61. Адреногенитальный синдром.
- 59. Спид.
- 60. Вирусные инфекции передаваемые половым путем.
- 62. Альгоменорея.
- 63. Климактерический синдром.
- 64. Синдром поликистозных яичников.
- 65. Анатомия женских половых органов.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.