46. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
Дисплазии. Дисплазия слизистой шейки является гистологическим понятием. По степени тяжести выделяют три степени тяжести дисплазии.
1 степень - легкая. Дисплазия захватывает только поверхностные слои эпителия. Характеризуется повышенной митотичекой активность, патологическими митозами от 5 до 10%, отсутствием изменений в ядре и цитоплазме клетки, отсутствием изменений в РНК и ДНК клетки.
2 степень - средней степени тяжести. Дисплазия захватывает поверхностные и средние слои эпителия. Признаки: высокая митотическая активность; патологические митозы 25-30%, могут быть негрубые изменения в цитоплазме и ядре клетки.
3 степень - тяжелая. Дисплазия захватывает все слои, в том числе базальные и парабазальные слои, патологические митозы до 75%, грубые изменения в ядре и цитоплазме, изменение в РНК и ДНК клетки.
Клиника. В первом варианте дисплазия шейки матки возникает чаще всего на фоне любой фоновой патологии, поэтому дисплазия дает клинику фонового заболевания. Во втором варианте дксплазия идет на видимо не измененной слизистой шейки.
Диагноз. Диагноз дисплазии ставится на основании гистологического исследования биоптата. Кроме того, можно использовать мазок на онкопатологию, чтобы заподозрить дисплазию.
Тактика ведения больных с дисплазией. Зависит от возраста и степени тяжести дисплазии.
I степень. Если имеется фоновое заболевание, то проводим консервативное лечение фонового заболевания. Через 3-4 месяца после консервативного лечения проводим контрольную биопсию. Если после проведенного консервативного лечения осталась 1 степень дисплазии, то молодых до 35 лет ведем консервативно. Женщину ставим на диспансерный учет с явкой 1 раз в 6 месяцев, лечим сопутствующую генитальную и экстрагенитальную патологию, контрольную биопсию проводим 1 раз в год. Если же имеется фоновое заболевание, то склоняемся к оперативным методам. У женщин в пожилом возрасте всегда склоняемся к оперативным методам лечения: диатермоконизация и ампутация шейки матки.
2-3 степени. 2 и 3 степени дисплазии рассматриваются как тяжелые. У молодых, если имеется фоновое заболевание, проводим лечение этого заболевания и проводим контрольную биопсию через 3-4 месяца. Если дисплазия перешла в 1 степень или прошла совсем, то поступаем с ними как и при дисплазии 1 степени. Если же после консервативного лечения остались тяжелые формы дисплазии, то таких женщин берем на оперативные методы лечения: диатермокоагуляция и диатермоконизация. У пожилых, если имеется фоновая патология, то лечим ее и через 3-4 месяца проводим контрольную биопсию. Если дисплазия перешла в 1 степень, то проводим конизацию или ампутацию. Если дисплазия осталась тяжелой, то проводим также ионизацию или ампутацию, если дисплазия прошла полностью, то проводим лечение только фоновой патологии.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.
- 4. Эндоскопические методы исследования.
- 5. Рентгенологические методы в гинекологии.
- 7. Тесты функциональной диагностики яичников.
- 8. Современные представления о инфекционных заболеваниях женщин.
- 9. Бартолинит.
- 10. Вульвовагинит.
- 11. Кольпит.
- 12. Воспалительные процессы шейки матки.
- 13. Эндометрит.
- 14. Острый сальпингоофорит.
- 15. Хронический сальпингоофорит.
- 16. Параметрит.
- Объективно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите четкие безболезненные контуры).
- 17. Пельвиоперитонит.
- 18. Болезни передаваемые половым путем.
- 19. Гонорея.
- 20. Гонорея нижнего отдела.
- 21. Восходящая гонорея.
- 22. Организационные мероприятия при выявлении гонореи в жк.
- 23. Особенности гонореи у девочек и старушек.
- 24. Трихомониаз.
- 25. Туберкулез женских половых органов.
- 26. Кандидамикоз.
- Кандидоз склонен к рецидиву
- 27. Менструальный цикл.
- 28. Аминорея.
- 30. Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возр-а
- 31. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.
- 29. Ювенильные маточные кровотечения.
- 32. Особенности лечения дисфункциональных кровотечений.
- 33. Бесплодие.
- 34. Контрацепция.
- 35. Миома матки.
- 36. Гормональная терапия в гинекологии.
- 37. Миома матки и беременность.
- 42. Кистома яичника.
- 38. Эндометриоз.
- 39. Аденомиоз.
- 40. Эндометриоз придатков и позадишеечный эндометриоз.
- 41. Кисты яичника.
- 43. Осложнения при кистах. Перекрут ножки. Причинами перекрута ножки кисты яичника чаще всего является внезапное повышение внутрибрюшного давления в результате физической нагрузки.
- Малигнизация. Все кистомы и эвдометриоидная киста склонны к малигнизации.
- 44. Рак яичника.
- 45. Диагностика рака яичников и методы лечения.
- 46. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- 47. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- 48. Рак шейки матки (диагностика и лечение).
- 49. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- 50. Рак эндометрия.
- 51. Опущение и выпадение матки.
- 52. Эктопическая беременность.
- 53. Внематочная беременность по типу разрыва трубы.
- 54. Внематочная беременность по типу трубного аборта.
- 55. Апоплексия яичника.
- 56. Травмы женских половых органов.
- 57. Предменструальный синдром.
- 58. Урогенитальный хламидиоз.
- 61. Адреногенитальный синдром.
- 59. Спид.
- 60. Вирусные инфекции передаваемые половым путем.
- 62. Альгоменорея.
- 63. Климактерический синдром.
- 64. Синдром поликистозных яичников.
- 65. Анатомия женских половых органов.
- 1. Специальные методы исследования и их последовательность.
- 2. Клинические параметры характеризующие менструальную функцию.
- 3. Возрастные периоды женщины и их характеристика.