logo search
инфа по акуш и гинекол / Lektsii_po_akusherstvu_4_kurs

Клиника двс-синдрома во 2 фазе.

  1. возникает (или усугубляется имевшееся) маточное кровотечение

  2. матка не реагирует на массаж на кулаке и введение утеротоников

  3. кровь – алая, жидкая

  4. кровяные сгустки рыхлые или их вообще нет

  5. одновременно развивается кровотечение из операционной раны

  6. кровоизлияния в маточные трубы, яичники, связки матки

  7. образуются гематомы в параметрии

  8. возникает кровоточивость в местах инъекций

  9. гематурия

10. петехии на коже

11. кровоизлияния в слизистые оболочки

12. кровоизлияния в склеры

Лабораторные данные.

1) снижение уровня фибриногена менее 4,5 г/л

2) уменьшение количества тромбоцитов менее 140 тысяч

3) снижение протромбинового индекса менее 90%

4) снижение индекса коагуляции менее 1%

5) толерантность плазмы к гепарину

6) увеличение времени рекальцификации крови более 100 секунд

7) удлинение времени свертывания крови более 12 минут

8) увеличение тромбинового времени более 60 секунд.

9) положительная качественная реакция на присутствие фибрина-мономера.

3 ФАЗА – гипокоагуляция с активацией фибринолиза - крайняя степень нарушений в системе гемостаза. Развивается гипо- или афибриногенемия, и происходит активация фибринолиза. Ключевой реакцией активации фибринолиза является: переход плазминогена в плазмин под действием:

Тканевые киназы образуются в эндотелии сосудов внутренних органов в условиях гипоксии.

К ним относятся:

Плазмин вызывает разрушение фибрина, выпавшего в микроциркуляторном русле. При разрушении фибрина образуются продукты деградации фибрина, которые в свою очередь обуславливают переход плазминогена в плазмин. Таким образом, происходит формирование порочного круга.