1.1.5 Профилактика

1.Предупреждение заражения Helicobacter pylori.Если в семье имеются больные с язвой или носители этого микроба, то рекомендуется строго выполнять противоэпидемические мероприятия. Они включают индивидуальную посуду и столовые приборы, личные полотенца, резкое ограничение поцелуев для уменьшения риска передачи возбудителя здоровым, особенно детям.

2.Отказ от крепких спиртных напитков и от курения.

3.Организация правильного питания. Немаловажное значение имеет щадящая кулинарная обработка с резким ограничением острых, копченных и раздражающих блюд. Не употреблять чрезмерно горячие или очень холодные продукты, кофеин содержащие и газированные напитки.

4.Исключение частого или бессистемного приема лекарственных препаратов, вызывающих образование язвы.

5.Рациональная организация труда и отдыха, занятия спортом.

6.Санаторно-куротное профилактическое лечение язвы в профильных учреждениях.

7.Длительное и неукоснительное соблюдение противоязвенной диеты.

8.Постоянный лабораторный и инструментальный мониторинг, а также наблюдение у врача.

1.2 Роль медицинской сестры при перфоративной язве желудка

перфоративный язва желудок медицинский

В настоящее время постоянно совершенствуются методы диагностики, лечения и ухода за больными с перфоративной язвой желудка, что оказывает существенное влияние на увеличение продолжительности жизни таких пациентов.

Первоочередную роль в оптимальном приближении больного к нормальным социальным, психологическим и физиологическим условиям жизни играет медицинская сестра и процесс сестринского ухода, который состоит из 5 этапов:

1-й этап -- сестринское обследование пациента. Особенностями этого этапа при перфоративной язве желудка является непосредственное участие медсестры в подготовке и проведении к экстренной операции:

· Частичная санитарная обработка

· ЭКГ

· Определение группы крови и резус фактора

· Анализ крови на свертываемость и протромбиновый индекс

· Опорожнение мочевого пузыря

· Обработка операционного поля(сухим методом)

· Премедикация за 10-15 минут

2-й этап --определение проблем пациента в послеоперационном периоде:

· Риск аспирации рвотными массами

· Риск развития психозов

· Задержка мочеиспускания

· Риск развития паралитической кишечной непроходимости и других нарушений со стороны ЖКТ

· Дефицит знаний о питьевом и пищевом режиме.

· Риск развития сердечно-сосудистой недостаточности

· Боль в области оперативного доступа

· Риск развития пролежней

· Риск развития послеоперационных кровотечений

· Риск развития эвентрации

· Риск инфицирования раны

· Риск развития шоковых состояний

3-й этап -- планирование сестринских вмешательств. При заболеваниях перфоративной язве желудка возможны следующие сестринские вмешательства:

1.наблюдение за состоянием пациента(контроль АД, PS, ЧДД)

2.проведение перевязок послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдения диеты, наблюдение за кожными покровами, наблюдение за функцией органов мочевыделения, наблюдение за органами пищеварения.

4-й этап -- реализация плана сестринских вмешательств.

5-й этап -- оценка сестринских вмешательств. Определяется эффективность сестринского ухода после достижения поставленных целей.

Помощь больному, возлагаемая на медицинскую сестру включает следующие методы:

· Психо-эмоциональная помощь;

· Подготовка к диагностическим процедурам;

· Подготовка к операции;

· Уход за пациентом в послеоперационном периоде;

· Профилактика осложнений;

· Беседа с пациентом о соблюдении рациональной диеты;

· Обучение самоуходу после операции;

· Паллиативный уход.