Химизм желчи больных бс и жкб

П р и м е ч а н и е : Звездочкой обозначены различия, достоверные по сравнению с контролем: - одна – P<0.01, две - P<0.001.

В табл. 2 представлены результаты изучения химизма желчи больных БС и ЖКБ II-3. Обращают на себя внимание повышенные концентрации показателей химизма желчи больных с наличием БС по сравнению с показателями у больных ЖКБ II-3 и здоровых лиц. Концентрация общего билирубина превысила контрольные показатели на 45% у больных с БС и на 30% у больных ЖКБ II-3. Количество общего холестерина возросло на 82% при БС и 40% при ЖКБ II-3. Содержание перекисей липидов оказалось очень высоким у больных обеих групп и составило 646% и 387% соответственно. Концентрация кальция также оказалась высокой в обеих группах и превысила контрольные показатели на 595% и 284% соответственно. Количество суммы ЖК оказалось сниженным в обеих группах и составило 29.26±1.39 ммоль/л и 25.44±1.21 ммоль/л при сравнении с 34.63±0.47 ммоль/л у здоровых лиц. Содержание холевой кислоты, хотя оказалось сниженным в обеих группах, тем не менее, в сумме ЖК составило 40.35% у больных с БС, и 55.81% - у больных ЖКБ II-3. Полученные результаты свидетельствуют о высоком насыщении холестерином желчи больных с БС (ХХК 2.80±0.34 при сравнении с 3.18±0.22 у больных ЖКБ II-3 и 6.06±01 – в желчи здоровых лиц), высоким уровнем накопления перекисей липидов и кальция, что, несомненно, свидетельствует о процессе ядрообразования в желчи больных БС, в то время как в желчи больных ЖКБ II-3 процесс формирования конкрементов практически завершен.

Микроскопически кристаллы ХС были документированы в желчи всех больных (279 чел), причем в порции В – в 100% случаев, в порции С – лишь у 15 чел. (5.4%). Методом УЗИ билиарный сладж был документирован у 167 пациентов, что составило 59.85%, в остальных случаях БС верифицировался лишь микроскопически. Кроме того, у 245 (87.81%) пациентов наблюдалась гипокинетическая дисфункция желчного пузыря различной степени выраженности, что также способствовало процессу переслаивания желчи и формированию кристаллов ХС.

Изучение спектра ЖК в желчи больных БС и ЖКБ II-3 обнаружило увеличение концентрации литогенных желчных кислот на фоне снижения содержания ХДХК у пациентов с БС. Количество ЛХК составило 149% у больных БС и 117.5 – у пациентов ЖКБ II-3, дезоксихолевой – 252% и 204% соответственно. Содержание ХДХК оказалось значительно сниженным в обеих группах больных - до 38.4% при желчной грязи и до 42% при ЖКБ II-3. Уровень ДГХК возрос до 318.4% при билиарном сладже и до 290.4% в желчи больных ЖКБ II-3. Количество ХК – 156% и 151.8% соответственно в обеих группах.

Таким образом, верификация кристаллов холестерина и билирубината кальция в желчи высоко информативна, коррелирует с уровнем литогенного потенциала. Чем больше кристаллов, гуще билиарный сладж и выше литогенные характеристики. Микроскопия желчи является чувствительным методом диагностики желчной грязи.