Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты — наиболее частая и наиболее рано возникающая локализация атеросклероза. При атеросклерозе брюш­ной аорты суживаются устья отходящих от нее артериальных ветвей, и нарушаются моторная и секреторная функции пищеварительного тракта. При пальпации органов брюшной полости можно ощутить пульсацию уплотненной и расширенной аорты. Рентгенографичес­кое и ультразвуковое исследования также выявляют уплотнение и расширение брюшной аорты, ее обызвествление.

При атеросклерозе бифуркации аорты может сформироваться син­дром Лериша (хроническая обструкция бифуркации аорты) со следу­ющей симптоматикой:

• перемежающаяся хромота — (больной должен периодически оста­навливаться во время ходьбы в связи с появлением болей в икро­ножных мышцах, что обусловлено ишемией нижних конечностей);

• похолодание, онемение, бледность ног, выпадение волос и нару­шение роста ногтей на ногах;

• атрофия мускулатуры бедер и голеней;

• импотенция (развивается у 30—50% мужчин);

• снижение кожной температуры (ноги холодные);

• отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной, нередко бед­ренной артерии;

• появление язв и некрозов в области пальцев и стоп;

• отсутствие пульсации аорты на уровне пупка; систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе, по ходу подвздошной артерии с одной или обеих сторон и над брюш­ной аортой;

• невозможность определить АД на нижних конечностях аускультативным методом;

• при доплеровском УЗИ и ангиографии нижних конечностей определяется резкое снижение магистрального кровотока.

Атеросклероз грудной и брюшной аорты может привести к формированию аневризмы этих отделов.