logo
Атеросклероз

Классификация гиполипидемических средств по механизму действия:

  1. Препараты, препятствующие образованию атерогенных ЛП:

    • статины,

    • производные фиброевой кислоты,

    • никотиновая кислота,

    • пробукол,

    • бензафлавин

  2. Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике:

    • секвестранты желчных кислот,

    • -ситостерин,

    • гуарем.

  3. Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие уровень ЛПВП:

    • эссенциале,

    • липостабил.

Секвестранты желчных кислот и средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике.

Секвестранты желчных кислот

Являются анионообменными смолами, связываются в кишечнике с желчными кислотами, образуя с ними комплексы, изолирую их, секвестрируют. Потребность организма в желчных кислотах обеспечивается увеличением синтеза ХС в гепатоцитах и количества рецепторов, захватывающих ХС из крови. Рецепторы взаимодействуют с ЛПНП, которые транспортируют ХС. Таким образом, происходит усиленное извлечение из крови ХС, связанного с ЛПНП. Секвестранты желчных кислот не всасываются в кровь и не оказывают серьезных побочных действий. Из-за относительной безопасности этих препаратов некоторые специалисты считают необходимым начинать лечение именно с них.

Холестирамин – нерастворимый в воде порошок ( по3-8 г – 2-3 р/сут, не более 32 г/сут). Побочные действия – метиоризм, тошнота, запоры. Эффект – через 1 мес. Уровень ХС ЛПНП можно понизить до 23%. Колестипол – 5 г -2 р/сут ( макс. – 15 г 2 р/сут).

Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике

Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике, уменьшают всасывание холестерина в кровь. Показаны преимущественно при ГЛП IIА.

Препараты: полиспонин, трибуспонин, гуарем.

Гуарем, кроме того, снижает аппетит и количество потребляемой пищи, обладает гипогликемическим действием. Уровень ХС снижается на 10-15%, ХС ЛПНП – на 10-20%. Монотерапия не позволяет достичь нормализации ХС, целесообразно сочетать с другими гиполипидемическими средствами.