1. Топографо—анатомические особенности путей распространения гнойных процессов по фасциям первичного целомического происхождения

К фасциям первичного целомического происхождения относятся фасции, выстилающие изнутри полости тела, – «эндофасции». При генетическом тождестве указанных фасций сходными чертами обладают и слои клетчатки, примыкающие к этим фасциям, что предопределяет возможность широкого распространения («растекания») гнойного процесса по плоскости фасциальных листков, выстилающих полость, а иногда и переход из одной полости в другую, а также возможно формирование затеков гноя в направлении не только сверху вниз, но и снизу вверх, чему способствует присасывающее действие дыхательных движений диафрагмы. Под фасциями вторичного целомического происхождения следует понимать соединительнотканные пластинки, образовавшиеся вследствие редукции и преобразования эмбриональных брыжеек внутренних органов в процессе онтогенеза (позадиободочная фасция, забрюшинная фасция (с ее пред—и позадипочечными листками).

Воспалительные процессы могут локализоваться в разных слоях забрюшинной клетчатки и, в зависимости от топографии, носят соответствующее название – паранефриты, параколиты и др.

Распространение гнойного процесса по указанным клетчаточным пространствам отличается следующими особенностями:

1) поражением не только клетчатки, окружающей соответствующий орган (жировой капсулы), но и возможностью затеков по ходу фасциальных листков в параорганную клетчатку другого органа, как правило, относящегося к той же анатомической системе (например, при паранефрите – распространение на околомочеточниковую и околопузырную клетчатку;

2) гнойный процесс редко выходит за пределы слоя, ограниченного фасциальными листками.

При гнойных процессах, развивающихся в полостях тела (грудной, брюшной, тазовой), возможно образование затеков в соседние области по ходу фасциальных листков, сосудисто—нервных пучков и межмышечных промежутков за пределы полости, ограниченной целомическими фасциями. Это происходит через анатомические отверстия, ограниченные костно—связочными и мышечными элементами.