logo
методичка для фельдшеров

Фибринолитические средства.

Вещества естественного происхождения, участвующие в лизисе свежеобразованного тромба.

Фибринолитическая система предохраняет от внутрисосудистого свёртывания крови. Основной компонент плазмин, или фибринолизин, постоянно присутствует в крови в неактивной форме. В активной форме разрушает нити фибрина, способствует рассасыванию свежих тромбов.

1). Препараты прямого действия – влияют на плазму крови и сгустки фибрина. Фибринолизин в н.в. используют только местно для очищения раневой поверхности.

2). Препараты непрямого действия – активируют систему фибринолиза, активируют фермент – фиброкиназу, которая переводит профибринолизин в фибринолизин, т.о. образуется естественный фибринолизин, который действует на свежие и старые тромбы.

Препараты:

Применение: острый инфаркт миокарда, ТЭЛА; тромбоз артерий и вен; тромбофлебит; тромбоз вен сетчатки глаза.

Побочное действие: кровотечения; аллергические реакции; острая гипотония.

Противопоказания: инсульт в предшествующие 2 мес.;

нейрохирургические операции и травмы черепа в течение последних 6 нед.;

активное или недавнее кровотечение, выраженная гипертензия; беременность,

аритмии сердца на фоне пороков; операции, травмы, биопсия в последние 2 нед.; активный туберкулез, менструация

Антагонист: Аминокапроновая кислота.

Для профилактики и лечения острых и хронических кровотечений назначают средства, усиливающие гемостаз.

В качестве гемостатиков применяются:

  1. Коагулянты прямого действия:

    • для местного применения – препараты тромбина и фибриногена: раствор тромбина, губка гемостатическая, плёнка и губка фибринная; губка желатиновая;

    • для резорбтивного применения – фибриноген, препараты кальция.

  2. Коагулянты непрямого действия – препараты витамина К: фитоменадион, викасол.

  3. Факторы свёртывания VIII и IX – для лечения гемофилий А и В.

  4. Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота, контрикал и др.

  5. Гемостатические средства растительного происхождения: настойки, экстракты и настои кровохлебки, арники, калины, крапивы, пастушьей сумки, лагохилуса и др.растений.