Черепно-мозговые травмы и оказание первой помощи

К черепно-мозговым травмам относятся: перелом свода черепа, перелом основания черепа, перелом верхней и нижней челюсти, вывих нижней челюсти закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение мозга, ушиб, сдавление мозга).

При сотрясении мозга в результате падения, удара предметом или контузии симптоматика развивается сразу же или через некоторое время, в зависимости от тяжести повреждения, и заключается в головокружении, тошноте, рвоте, потере координации движений, кратковременной потере сознания.

При сохранении сознания пострадавшего необходимо уложить на спину, слегка приподняв голову. Если позволяют условия, ввести внутримышечно раствор анальгина (50%, 2 мл, димедрол 1%, 1 мл). Внутривенно показано введение 40%-ного р-ра глюкозы (20 мл) и р-ра сульфата магния (10 мл внутримышечно). При этом необходимо измерять артериальное давление. При понижении АД введение сульфата магния противопоказано.

В осложненных случаях, с потерей сознания, необходимо предотвратить западение языка, очистить ротовую полость от рвотных масс, контролировать пульс, АД, дыхание. При первой же возможности госпитализировать.

При закрытых черепно-мозговых травмах необходимо уложить пострадавшего на бок или живот с целью профилактики западения языка. В случае потери сознания, при необходимости очистить полость рта, обеспечить свободное дыхание. Внутримышечно ввести 2 мл 50%-ного р-ра анальгина и 1 мл 1%-ного р-ра димедрола. Если позволяют условия, внутривенно ввести 20 мл 40%-ного р-ра глюкозы с 2 ед. инсулина, или 10 мл р-ра сульфата магния.

Контролировать артериальное давление. В случае снижения его сульфат магния вводить не рекомендуется. Госпитализация обязательна.

При переломе свода черепа осмотреть место травмы и остановить кровотечение наложением повязки или пережатием височной артерии. Внутримышечно ввести 2 мл 50%-ного р-ра анальгина и 1 мл 1%-ного р-ра димедрола. Внутривенно ввести 20 мл 40%-ного р-ра глюкозы. Отслеживать динамику пульса и АД, во избежание развития шокового состояния. Провести профилактику столбняка, при первой возможности госпитализировать.

При переломе основания черепа прежде всего осмотреть место травмы и при наличии раны, обработать ее антисептиком, наложить повязку. Внутримышечно ввести 2 – 5 мл 50%-ного р-ра анальгина, 2 мл кордиамина и подкожно 1 мл 5%-ного р-ра эфедрина. Обеспечить положение на спине с приподнятой головой (валик). Очень внимательно следить за динамикой АД, пульса, дыханием, поскольку в области основания черепа расположен продолговатый мозг с его важнейшими вегетативными центрами дыхания и кровообращения. Госпитализация чрезвычайно важна в кратчайшие сроки.

При переломах верхней и нижней челюсти необходимо уложить пострадавшего горизонтально с поворотом головы набок. Затем остановить кровотечение (область носа, зубов) с помощью тампонов. Внутримышечно ввести 2 – 5 мл 50%-ного р-ра анальгина. Иммобилизировать челюсть повязкой («праща», «уздечка»). При первой возможности госпитализировать.

При вывихе нижней челюсти (следствие сильного бокового удара или смещения в область нижней челюсти) необходимо ввести в область поврежденного сустава 2 – 3 мл 2%-ного р-ра новокаина или лидокаина. На нижнюю челюсть наложить пращевидную повязку. Подготовить к госпитализации в положении лежа на боку, поврежденной стороной вверх; желателен мягкий валик, подушка, свернутое полотенце и т.д. под голову.

Необходимо помнить, что все черепно-мозговые травмы, даже без явных внешних признаках повреждения, очень опасны вследствие возможности скрытых повреждений головного мозга. Симптоматика травмы может проявляться не сразу, иногда спустя часы после травмы, но это лишь требует особых мер предосторожности с пострадавшим и в первые минуты и спустя часы, сутки после травмы.