ПДБ_ССС

Газы крови и их реакция на дыхание кислородом

Конечный и наиболее объективный показатель состояния всей интегральной системы «дыхание – транспортные средства крови – гемодинамика». Отдельные характеристики системы могут мониторироваться с помощью неинвазивных датчиков, например, насыщение крови кислородом с большой точностью может измеряться транскутанно или при световом «просвечивании» ушной раковины ребенка. В табл. 14.38 представлены основные величины газов крови в возрастном аспекте.

Таблица 14.38. Основные характеристики газов крови у детей

Показатель	Возраст	Границы нормы
рН	1-й день жизни – 2 мес	7,29–7,45
	3 мес – 7 лет	7,34–7,46
	Более 7 лет	7,37–7,41
Рсо₂, ММ рт. СТ.	1-й день жизни	27–40
	3 мес – 7 лет	26–42
	Более 7 лет	34–40
Ро₂, мм рт. ст.	1-й день жизни	37–97
	3 мес – 7 лет
	Более 7 лет	88–103
Избыток оснований	1-й день жизни	–8 до –2
	3 мес – 7 лет	–7–0
	Более 7 лет	–4 до +2
НСО₃, ммоль/л	1-й день жизни	19
	3 мес – 7 лет	16–24
	Более 7 лет	22–27
Насыщение О₂, %		94–99
рН венозной крови		7,32–7,42
Рсо₂, мм рт. ст.		2547
Ро₂, мм рт. ст.		25–47

Доступность неинвазивных методов контроля кислородного насыщения или парциального давления кислорода используется в тесте «дифференциальной гипероксии» для диагностики персистирующего артериального протока. При этом тесте ребенок дышит 100% кислородом и через 1–2 мин у него исследуют насыщение крови кислородом. В правой плечевой артерии и других частях тела, снабжаемых кровью из восходящей аорты (предуктально), отмечается значительное повышение оксигенации крови. Одновременно констатируется отсутствие реакции степени оксигенации в нижней половине туловища и левой бедренной артерии, т.е. регионах кровоснабжения нисходящей аорты, или постдуктальных.

Никакой специальной техники для проведения кислородного теста при выраженном цианозе не требуется. Он может дать очень четкую визуальную реакцию по исчезновению цианоза в случаях его преимущественно легочного происхождения. Транскутанный контроль насыщения может дать и объективную количественную характеристику результатов теста (табл. 14.39).

Таблица 14.39. Кислородный тест при выраженной цианотичности кожи

Характеристика	Лёгочная патология		Сердечная патология
Характеристика	дыхание воздухом	дыхание 100% кислородом	дыхание воздухом	дыхание 100% кислородом
Цианоз кожи	Есть	Исчезает	Есть	Есть
Оксиметрия, %	60	99	60	62
Рсо₂ мм рт. ст.	35	120	35	38

Содержание