25.5. Противоподагрические средства

При подагре кристаллы мочевой кислоты депонируются в синовиальной ткани. Макрофаги и нейтрофилы фагоцитируют кристаллы мочевой кислоты и выделяют гликопротеин, вызывающий

воспаление суставов. Острые приступы подагры сопровождаются сильными болями в области суставов.

Специфическим противоподагрическим средством является колхицин. Препарат связывается с внутриклеточным белком тубулином в макрофагах и нейтрофилах, нарушает функции микротрубок и в связи с этим снижает миграцию макрофагов и нейтрофилов в область отложения мочевой кислоты, их фагоцитарную активность и выделение противовоспалительного гликопротеина.

При остром приступе подагры колхицин через 12 ч после приема внутрь значительно уменьшает воспаление и боль. Колхицин можно назначать и для профилактики приступов подагры. При артритах другой этиологии колхицин не проявляет анальгетических свойств.

Для уменьшения болей при острых приступах подагры используют также НПВС (диклофенак, ибупрофен), которые в данном случае оказывают неспецифическое противовоспалительное и аналь-гетическое действие.

Для профилактики приступов подагры применяют аллопуринол, нарушающий синтез мочевой кислоты, и урикозурическое средство -сульфинпиразон (антуран), который способствует выведению мочевой кислоты (нарушает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах). При острых приступах подагры эти препараты не рекомендуют, так как они могут вначале вызывать обострение подагры.